中医医案——不育症（七）.docxVIP

PAGE3

PAGE2

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热利湿法治愈少精不育症

病案：王某，男，28岁。

初诊：1985年7月19日。

主诉及病史：患者结婚4年不育，女方曾取子宫内膜，结果为分泌期变化，输卵管通液检查为通畅。性生活满意，无阳痿、早泄，无明显自觉不适。

诊查：精液化验结果：精虫极少，每高倍镜下见三五个，活动力弱；白血球每高倍镜下20～30个。患者身体肥胖。舌质正常，舌苔黄腻，脉滑。诊断为男性不育症。

辨证：肾虚湿热。

治法：先予清热利湿。

处方：莲子心10g石菖蒲10g黄柏10g滑石20g生地黄15g赤芍10g当归10g小蓟10g生甘草3g

20剂，水煎服。告知患者戒酒。

二诊：8月11日。患者一般情况好，无明显不适。舌苔由黄腻转为薄黄，脉弦滑。证属湿热渐退之象，仍守上方化裁。

处方：莲子心10g石菖蒲10g黄柏10g萆薢10g生薏苡仁20g滑石15g当归10g赤芍10g生甘草3g

继服药30剂。

三诊：9月12日。患者无任何不适，舌苔为薄白。复查精液常规其结果为：精子计数每毫升3700万，50％精子活动正常，每高倍镜下白血球2～7个。化验结果表明病情明显好转。上方去生薏苡仁、滑石、石菖蒲，加山萸肉15g、麦冬10g、三七粉3g（冲服）。继服药20剂。

四诊：10月10日。复查精液已完全正常。

按语男性不育症已越来越被人们所重视。许教授不仅治疗女性不孕症有丰富的临床经验，而且在治疗男性不育症方面亦有较好的疗效。许教授认为男性不育多属肾的精气不足，或因湿热下注，使精子的生成发生障碍。所以临床常将男性不育症分为肾虚型者、湿热型者、肾虚湿热型者。本例患者体胖，舌苔黄腻，脉滑，均为湿热内蕴之象，但精子计数明显低下，且活动力弱，亦有肾虚的内在因素，故诊为肾虚湿热证。治疗时先以清热利湿为主，选用石菖蒲、滑石、黄柏、萆薢等药。同时稍给补肝肾之品，如生地黄、当归、赤芍等。待湿热清后，则以补肝肾为主，使精子逐渐增多，活动力增强，终则完全恢复正常。

许教授在治疗湿热型男性不育症中，喜用莲子心、三七粉。莲子心味苦、性寒，能清心除热。三七粉甘微温，有活血化瘀的功效，能促进局部血液循环，有利于炎症的吸收。而本型不育症中，大多因慢性前列腺炎所致，故用此药可收到满意的疗效。

（张宗芳整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P557，许润三医案。

许润三，1926年10月生，江苏阜宁人，北京中日友好医院主任医师、教授，北京中医学院教授，全国五百名名老中医药专家之一。

许氏19岁拜师学医，受教于阜宁名医崔省三门下，期满后悬壶于阜宁各地。1953年进入盐城地区中医进修班，学习西医基础理论及临床课程。1957年南京中医学院医科师资班毕业后分配到北京中医学院附属医院，先从事《诊断学》、《内科学》的教学和临床；自1961年起一直从事妇科的教学和临床工作。

许氏行医几十年，在临床实践中，衷中参西，他在诊断方面主张辨病与辨证相结合，在治疗方面主张整体与局部相结合，在组方方面主张按“对立统一”的法则遣方施药。他对于妇科常见病、多发病潜心探求每个病证的特有症状和有效方药，反对过于繁复推理的辨证方法。他临床用药，不拘于经方、时方，随证化裁，特别是对“古方新用”方面颇有研究。如用四逆散加味治疗输卵管不通、慢性盆腔炎、乳腺增生等疾病，颇有成效。

许氏多年来致力于“中药治疗输卵管不通”的临床和实验研究，已筛选出切合病证之基本病理、病机和便于推广的“通治效方”，其成果已通过鉴定。

许氏对盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、功能性子宫出血、闭经、妊娠发热、产后发热、乳腺增生等疾病的治疗尤为专擅；兼治内科病，长于消化系统、心血管系统等疾病。

许氏曾参加编写《简明中医诊断学》、《简明中医内科学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中国传统康复医学》；主编《校注妇人良方注释》、《中医妇产科学》；编审《中国基本中成药》等书；在国内外共发表学术论文四十余篇。