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2026年深化医药卫生体制改革工作要点(2篇)

2026年深化医药卫生体制改革工作要点

一、完善分级诊疗制度

1.加强基层医疗卫生服务体系建设

加大对基层医疗卫生机构的投入，改善基础设施条件。2026年计划完成对50%以上老旧基层医疗卫生机构的改造升级，配备先进的医疗设备，如数字化X光机、全自动生化分析仪等，提高基层机构的检查检验能力。加强基层医疗卫生人才队伍建设，通过定向培养、转岗培训等方式，为基层补充1000名以上全科医生。建立城市大医院与基层医疗卫生机构的人才帮扶机制，城市医院定期选派高年资医生到基层坐诊、带教，全年累计帮扶时间不少于6个月。

2.推进双向转诊规范运行

制定详细的双向转诊标准和流程，明确哪些疾病适合在基层首诊、哪些情况需要向上转诊以及转回基层的条件。建立转诊信息平台，实现医疗机构之间信息的实时共享，患者转诊时，病历、检查检验结果等信息能够及时传递，方便上级医院快速了解患者病情。2026年要确保双向转诊率较上一年度提高15%，其中下转患者比例达到30%以上。加强对双向转诊工作的监管，对违反转诊规范的医疗机构进行通报批评并责令整改。

3.强化医联体建设与管理

进一步完善医联体组织架构和运行机制，明确牵头医院与成员单位的职责分工。鼓励医联体内部实行人财物统一管理，促进资源共享和优化配置。加强医联体内部的技术协作，开展远程医疗服务，实现远程会诊、远程影像诊断等服务覆盖所有医联体成员单位。2026年要实现医联体内部检查检验结果互认率达到80%以上，减少患者重复检查。建立医联体绩效考核机制，对医联体的医疗质量、服务效率、费用控制等方面进行综合考核，考核结果与财政补助、医保支付等挂钩。

二、健全全民医保制度

1.提高医保保障水平

逐步提高城乡居民基本医保人均财政补助标准，2026年人均财政补助标准在现有基础上提高30元。完善医保门诊共济保障机制，扩大门诊报销范围，将更多的慢性病、常见病门诊费用纳入医保报销，提高门诊报销比例。降低职工医保和居民医保的住院起付线，提高住院报销比例，政策范围内住院费用报销比例分别达到85%和75%以上。

2.推进医保支付方式改革

全面推行按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费改革，2026年实现DRG/DIP付费覆盖所有统筹地区和所有符合条件的医疗机构。加强对医保支付方式改革的监测和评估，及时调整完善付费标准和政策。探索开展长期护理保险，在部分地区进行试点，逐步扩大覆盖范围，为失能老年人提供基本生活照料和医疗护理服务保障。

3.加强医保基金监管

建立健全医保基金监管长效机制，加强医保基金日常监督检查，采用智能监控、大数据分析等手段，精准识别医保欺诈行为。开展打击欺诈骗保专项行动，严厉查处医疗机构、药店等违规套取医保基金的行为，对违规单位和个人依法依规进行严惩。加强医保经办机构内部控制，规范医保基金收支管理流程，确保医保基金安全稳定运行。

三、完善药品供应保障制度

1.保障药品供应稳定

加强药品生产供应监测，建立短缺药品信息采集和动态监测系统，及时掌握药品生产、流通和库存情况。对短缺药品实行分类管理，对于临床必需、用量小、市场供应不稳定的药品，通过定点生产、储备等方式保障供应。2026年要确保短缺药品的可及性明显提高，短缺药品的供应保障率达到90%以上。

2.深化药品集中采购制度改革

继续推进国家和省级药品集中带量采购工作，扩大药品集中采购品种范围，2026年新增纳入集中采购的药品品种不少于100种。完善药品集中采购规则，加强对中选企业的质量监管和供应履约管理，确保药品质量和供应稳定。探索开展高值医用耗材集中采购，降低群众就医负担。

3.促进合理用药

加强医疗机构药事管理，建立健全处方审核制度，加强对处方开具、调剂、使用的全过程监管。开展合理用药宣传教育活动，提高医务人员和患者的合理用药意识。加强抗菌药物、抗肿瘤药物等重点药品的使用管理，规范用药行为，降低药品费用不合理增长。2026年要实现医疗机构门诊、住院患者抗菌药物使用率分别控制在20%和60%以下。

四、建立现代医院管理制度

1.完善医院治理结构

健全公立医院法人治理结构，落实公立医院经营管理自主权。成立公立医院理事会等决策机构，明确理事会的职责和议事规则，充分发挥其在医院发展战略、重大决策等方面的作用。加强医院管理层建设，选拔任用具有专业管理知识和丰富临床经验的人员担任医院院长。建立医院内部监督机制，加强对医院权力运行的制约和监督。

2.加强医院精细化管理

引入先进的管理理念和方法，推进医院精细化管理。加强医院成本核算和控制，完善医疗服务项目成本核算方法，加强对耗材、设备等成本的管理。开展医院绩效评价，建立以医疗质量、服务效率、费用控制等为主要指标的绩效评价体系，将绩效评价结果与医务人员的薪酬