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国家开放大学电大本科《病理生理学》2025年-2026年期末试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是低容量性低钠血症的常见原因

A.长期应用噻嗪类利尿剂

B.肾上腺皮质功能减退

C.急性肾小管坏死多尿期

D.剧烈呕吐合并大量饮水

答案：C

解析：急性肾小管坏死多尿期以等容量或高容量性低钠血症为主，低容量性低钠血症主要因失钠＞失水所致，C项不符。

2.高钾血症时心肌兴奋性先升高后降低的主要机制是

A.静息电位负值减小→快钠通道失活增多

B.静息电位负值增大→钙内流减少

C.阈电位水平上移→钠通道激活延迟

D.细胞膜对K?通透性持续下降

答案：A

解析：高钾使负值减小，静息电位靠近阈电位，初期兴奋性↑；静息电位负值过小则快钠通道失活，兴奋性反而↓。

3.失血性休克早期最易出现

A.乳酸性酸中毒伴AG增大

B.呼吸性碱中毒

C.高氯性代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：B

解析：失血刺激延髓化学感受器，呼吸加深加快，PaCO?↓，出现急性呼碱。

4.下列哪项最能反映急性肺损伤（ALI）时肺毛细血管内皮受损

A.肺泡-动脉氧分压差增大

B.肺动脉楔压升高

C.肺血管外肺水含量增加

D.肺泡灌洗液蛋白/血浆蛋白比值0.7

答案：D

解析：ALI导致肺毛细血管屏障通透性↑，血浆蛋白漏出，BALF蛋白/血浆蛋白比值0.7提示内皮受损。

5.慢性肾衰患者发生“肾性骨病”最主要的原因是

A.活性维生素D?合成减少

B.高磷血症

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.铝中毒

答案：C

解析：虽然A、B均参与，但继发性甲旁亢导致骨重建紊乱是肾性骨病最直接、最核心的机制。

6.下列哪项不是肝性脑病时γ-氨基丁酸（GABA）增多的原因

A.肠道产GABA细菌过度生长

B.血-脑屏障对GABA通透性↑

C.肝清除GABA能力下降

D.突触后膜GABA受体下调

答案：D

解析：肝性脑病时GABA受体上调而非下调，D项错误。

7.急性心肌梗死24h内最易出现

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.神经源性休克

D.感染性休克

答案：B

解析：大面积心肌坏死→收缩力骤降→心排量↓↓→心源性休克。

8.下列哪项最能提示ARDS进入纤维化期

A.肺顺应性持续下降

B.肺泡灌洗液中性粒细胞80%

C.血浆IL-1β峰值

D.放射性核素99mTc-DTPA清除率加快

答案：A

解析：纤维化期肺泡壁增厚、胶原沉积，肺顺应性显著↓，为不可逆改变。

9.关于“缺血-再灌注损伤”描述错误的是

A.钙超载激活磷脂酶A?

B.线粒体通透性转换孔开放

C.黄嘌呤脱氢酶转化为氧化酶

D.超氧化物歧化酶（SOD）活性升高起损伤作用

答案：D

解析：SOD为抗氧化酶，清除超氧阴离子，起保护作用而非损伤。

10.下列哪项不是SIRS的诊断标准

A.体温38℃或36℃

B.心率90次/分

C.呼吸20次/分或PaCO?32mmHg

D.白细胞4×10?/L或12×10?/L，但杆状核10%

答案：D

解析：杆状核应10%才符合SIRS标准。

11.代谢性酸中毒时心肌收缩力下降的主要离子机制是

A.H?竞争性抑制Ca2?与肌钙蛋白结合

B.H?促进肌浆网Ca2?摄取

C.H?抑制Na?-K?泵

D.H?激活蛋白激酶C

答案：A

解析：酸中毒时H?↑，与Ca2?竞争肌钙蛋白C位点，致兴奋-收缩耦联障碍。

12.下列哪项最能提示DIC进入继发性纤溶亢进期

A.血小板计数50×10?/L

B.血浆FDP40mg/L

C.3P试验阳性

D.血浆D-二聚体正常4倍

答案：D

解析：D-二聚体为交联纤维蛋白降解产物，特异性高，4倍提示纤溶显著亢进。

13.下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）少尿期尿液特点

A.尿钠40mmol/L

B.尿渗透压350mmol/kg

C.尿/血肌酐20

D.尿沉渣红细胞50/HP

答案：D

解析：ATN以肾小管上皮细胞、颗粒管型为主，红细胞不多，50/HP提示肾小球源性血尿。

14.下列哪项最能提示慢性低氧血症导致红细胞增多

A.血浆EPO正常3倍

B.骨髓红系增生60%

C.动脉血氧饱和度92%

D.JAK2V617F突变阳性

答案：A

解析：低氧诱导肾间质细胞EPO基因表达↑，血浆EPO显著升高为代偿性红细胞增多关键。

15.下列哪项不是急性胰腺炎时MODS的常见序贯器官

A.肺

B.肾

C.肝

D.甲状腺

答案：D

解析：甲状腺极少成为MODS序贯器官。

16.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期（昏睡期）

A.扑翼样震颤阳性

B.EEG出现三相波

C.血氨100μmol/L

D.数字连接