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2026年病理生理学典型试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共20分）

1.1低容量性低钠血症早期，肾小球滤过率（GFR）变化最符合下列哪项？

A.显著升高，因ADH分泌被抑制

B.轻度升高，因入球小动脉舒张

C.显著下降，因出球小动脉收缩

D.轻度下降，因有效循环血量减少

E.无变化，因肾血流自动调节完全代偿

答案：D

解析：低容量刺激肾素-血管紧张素系统，出球小动脉收缩以维持滤过压，但有效循环血量下降仍使GFR轻度降低。A、B、E与事实相反；C“显著下降”程度过重。

1.2急性胰腺炎时，血浆中下列哪种离子下降最快且与预后最相关？

A.Na?

B.K?

C.Ca2?

D.Mg2?

E.Cl?

答案：C

解析：脂肪酶分解脂肪生成游离脂肪酸，与Ca2?形成皂化沉淀；低钙血症程度与坏死面积正相关，是重症胰腺炎预警指标。

1.3下列哪项最能解释“高原红细胞增多症”患者2,3-BPG升高？

A.血红蛋白氧亲和力升高

B.糖酵解限速酶磷酸果糖激酶-1被ATP抑制减弱

C.低氧诱导因子-1（HIF-1）上调PKLR基因

D.红细胞内pH升高

E.血浆CO?分压下降

答案：C

解析：HIF-1结合PKLR启动子，增加L-型丙酮酸激酶表达，2,3-BPG合成支路流量增加；2,3-BPG升高使氧解离曲线右移，改善组织供氧。

1.4失血性休克Ⅱ期，下列血管活性介质中升高最早的是

A.血管加压素（AVP）

B.肾上腺素

C.血管紧张素Ⅱ

D.内皮素-1

E.去甲肾上腺素

答案：A

解析：血容量下降5–10%即刺激心房容量感受器，AVP分泌在数分钟内升高，早于RAAS激活。

1.5关于高渗性高血糖状态（HHS）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）的区别，错误的是

A.HHS胰岛素分泌量相对高于DKA

B.HHS血浆渗透压通常320mOsm/kg

C.HHS酮体生成较少

D.HHS常伴更严重的神经细胞脱水

E.HHS动脉血pH通常7.3

答案：A

解析：HHS胰岛素分泌量“相对”低于DKA，不足以抑制脂肪分解，但足以抑制酮体大量生成，故酮症轻微。

1.6急性肾小管坏死（ATN）进入多尿期，每日尿量3L，其最主要机制是

A.肾小球滤过屏障修复

B.髓质高渗梯度丧失

C.血浆ANP持续升高

D.远曲小管Na?-K?-2Cl?共转运体上调

E.肾小管对ADH敏感性增强

答案：B

解析：坏死小管上皮重吸收NaCl及尿素能力下降，髓质高渗梯度被“冲洗”，导致浓缩功能障碍，出现水利尿。

1.7下列哪项最能解释“肝性脑病时血浆支链氨基酸（BCAA）下降”？

A.骨骼肌BCAA分解加速

B.肝脏BCAA摄取增加

C.胰岛素升高促使BCAA进入肌肉

D.血脑屏障LAT1转运体下调

E.肾脏BCAA漏出增加

答案：C

解析：肝衰时高胰岛素血症，肌肉对BCAA摄取增加，血浆浓度下降；芳香族氨基酸（AAA）因肝脏清除减少而升高，BCAA/AAA比值下降促进AAA入脑。

1.8急性肺损伤（ALI）早期，肺泡上皮细胞凋亡的关键信号通路是

A.PI3K/Akt

B.JAK2/STAT3

C.ROS-activatedASK1-JNK

D.AMPK/mTOR

E.Hedgehog

答案：C

解析：过度ROS通过ASK1-JNK通路激活线粒体凋亡程序；PI3K/Akt为生存通路，JAK2/STAT3在ALI晚期更显著。

1.9下列哪项最能解释“COPD患者发生肺源性心脏病”？

A.肺毛细血管床减少→右室后负荷↑

B.低氧性肺血管收缩→肺动脉压↑

C.血液黏度↑→右室前负荷↑

D.胸内压显著波动→右室舒张受限

E.左心衰继发右心衰

答案：B

解析：低氧导致肺血管收缩（HPV），长期引起肺动脉高压，右室肥厚扩张；A为次要因素，C、D、E非主要机制。

1.10全身炎症反应综合征（SIRS）时，下列哪项细胞内事件最早发生？

A.NLRP3炎症小体组装

B.IκB降解

C.NF-κB核转位

D.TLR4内化

E.MyD88募集

答案：E

解析：LPS-TLR4结合后数秒内MyD88招募至TIR结构域，启动下游信号；IκB降解、NF-κB核转位需数分钟，NLRP3组装更晚。

1.11下列哪项最能解释“急性高钾血症致心肌传导性下降”？

A.静息电位负值增大，Na?通道失活

B.静息电位负值减小，Na?通道失活

C.阈电位水平上移

D.细胞膜K?电导下降

E.细胞内Ca2?overload

答案：B

解析：高钾使静息电位上移（负值减小），部分Na?通道失活，去极化速度下降，传导减慢。

1.12关于“缺血-再灌注损伤”，下列哪项描述正确？

A.再灌注期ROS主要来源