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护士针刺伤应急预案演练脚本

演练主题：护士发生针刺伤后的应急处理与上报流程

演练目的：

提升护士对针刺伤的职业防护意识与应急处理能力。

熟练掌握针刺伤后局部处理、上报、评估、随访的全流程。

强化团队协作，确保在真实事件发生时能迅速、规范、有效地应对。

检验并完善科室针刺伤应急预案的可操作性。

时间：约25分钟

地点：XX病区治疗室/模拟病房

参与人员与角色：

A护士（当事人）：模拟发生针刺伤的护士。

B护士（协助者）：在场同事，协助处理。

C护士（护士长/当班责任组长）：负责初步评估、指挥协调。

D医生（院感兼职医生/科室医生）：负责开具相关检验单，参与暴露评估。

E人员（院感科/防保科人员）：（可由护士长或指定人员旁白模拟）负责接收报告，提供后续指导。

记录员：（可由观摩人员担任）负责填写《医务人员职业暴露登记表》及演练记录。

观摩人员：科室其他护士、实习生等。

物品准备：

模拟污染针头（已处理，无风险）、治疗盘、模拟血标本、手套、速干手消毒剂。

演练用：流动水装置（或模拟）、肥皂液、无菌挤压器、碘附、无菌棉签、创可贴。

文件：《医务人员职业暴露登记表》、演练脚本、评估表。

标识：医疗废物锐器盒、洗手池。

【演练脚本】

场景一：事件发生与现场紧急处理（时间：约5分钟）

背景口述（记录员/画外音）：

?“现在是下午3点，A护士在治疗室处理刚为患者（模拟乙肝表面抗原阳性）采集的血标本后，正准备将使用后的针头与注射器分离，放入锐器盒。由于操作匆忙，不慎被污染针头刺伤左手食指。”

【动作开始】

○A护士：（立即发出声音）“哎呀！我被针扎了！”

○B护士：（迅速靠近）“别慌！是什么针？病人的情况知道吗？”

○A护士：“刚给3床张XX抽血的针，他是乙肝‘大三阳’患者。”

【口述与操作并行】

○A护士：（口述）“立即由近心端向远心端轻轻挤压伤口周围，尽量挤出损伤处的血液。注意避免反复挤压，增加局部损伤。”

○B护士：（迅速递上肥皂液和流动水模拟装置）“快，用流动水和肥皂液冲洗！至少5分钟！”

○A护士：（在模拟流动水下认真冲洗，并口述）“正在用大量流动水冲洗伤口，由中心向外周冲洗，减少污染物进入。”

○B护士：（准备好碘附和棉签）“冲洗好了吗？用碘附消毒。”

○A护士：（冲洗完毕，用碘附棉签消毒伤口）“用0.5%碘附或75%酒精消毒伤口，由内向外螺旋式消毒，面积不小于5cm×5cm。消毒后贴上无菌创可贴保护伤口。”

【记录要点】

○记录员在《登记表》上记录：暴露时间、地点、暴露方式（针刺）、器械类型（注射器针头）、暴露部位及程度（左手食指刺伤，少量出血）。

○记录暴露源患者信息（模拟：3床，张XX，乙肝表面抗原阳性）。

场景二：紧急报告与初步评估（时间：约8分钟）

【报告流程】

○A护士：（局部处理完毕后，立即打电话或当面报告）“护士长，我是A，刚才在治疗室被3床抽血后的针头刺伤了，病人是乙肝‘大三阳’。我已经做了初步的挤血和冲洗消毒。”

○C护士（护士长）：（接听/回应）“好的，我知道了。你立即停止手头工作。B护士，请你陪同A护士一起，携带《职业暴露登记表》初步填写暴露者信息和暴露经过部分。我马上通知当班医生和院感科。”

【初步评估与医嘱】

○C护士（护士长）：（赶到现场，查看A护士伤口和用物）“伤口处理得规范。我们马上启动上报流程。D医生，需要请您开具A护士和暴露源患者（3床张XX）的相关检验单。”

○D医生：“好的。立即开具：为A护士查乙肝两对半、肝功能；为3床患者查乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体。根据暴露源情况和A护士的免疫状况，评估是否需要预防用药。”

○C护士（护士长）：（核对A护士的健康档案）“系统显示A护士去年体检乙肝表面抗体是阳性，滴度＞10mIU/ml，有保护性。但按流程仍需抽血复查，并评估是否需要加强免疫。”

【记录要点】

○记录员补充记录：报告时间、接报人。

○记录医嘱内容：暴露者与源患者需进行的检验项目。

○记录暴露者既往免疫情况。

场景三：上级报告与后续处理指引（时间：约7分钟）

【上报院感科】

○C护士（护士长）：（模拟拨打电话）“喂，院感科吗？我是XX病区护士长。我科一名护士于今天下午3点在治疗室发生针刺伤，暴露源为乙肝‘大三阳’患者。当事人已做好局部处理，医生已开具相关检验医嘱。现向您报告。”

○E人员（院感科模拟/旁白）：“收到报告。请确保暴露者24小时内（最好4小时内）完成暴露后预防评估。如果暴露者无乙肝保护性抗体或抗体不足，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种乙肝疫苗。请完整填写《职业暴露登记表》，将检验结果及时上报我科。我们将进行备案和随访。”

【后续安排与心理支持】

○C护士（护士长）：“A护士，你现在先休息一下，B护士陪你去抽血。不要过于紧张，你的抗