中医病历书写基本规范.pptx

中医病历书写基本规范;目录;基本要求;病历定义与书写内涵;书写基本原则与要求;错字修改与签名规范;日期时间与诊断书写规范;知情同意书签署要求;门（急）诊病历书写内容及要求;门（急）诊病历内容组成;初诊与复诊病历记录要点;急诊留观与抢救记录要求;住院病历书写内容及要求;住院病历内容构成;入院记录类型及完成时限;入院记录具体内容（一）;入院记录具体内容（二）;病程记录主要类型及要求;首次病程记录与日常病程记录;上级医师查房及疑难病例讨论记录;其他重要病程记录;其他重要病程记录;术前相关记录与麻醉、手术记录;出院、死亡相关记录与医嘱、辅助;体温单填写要求;打印病历内容及要求;打印病历基本要求;打印病历格式与修改规范;其他;中医住院病案首页书写规定;实习、进修医师病历审查要求;中医电子病历基本规范;谢谢