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ICU血滤机故障应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：CVVH模式下血滤机主泵骤停故障应急演练

演练时间：工作日14:30-15:15

演练地点：综合ICU病房6床单元

参演人员：主责护士张XX、副责护士李XX、值班医师王XX、设备工程师刘XX、护士长赵XX（观察员）

模拟场景：6床患者男性，68岁，诊断为急性肾损伤（AKI3期）、感染性休克，目前行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗第3天，治疗参数：血流量200ml/min，置换液流量2500ml/h，超滤量1000ml/8h，抗凝方式为低分子肝素钙4000Uq12h，当前已治疗5小时，生命体征：T38.2℃，P112次/分，R22次/分，BP98/62mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持），SpO296%（鼻导管吸氧3L/min）。

演练流程

1.故障触发（14:30）

主责护士张XX正在床边核对患者输液卡，突然听到血滤机发出尖锐的红色报警音，屏幕显示“主泵驱动故障”，主泵转速从200ml/min骤降至0，血路管动脉端出现血液反流，静脉壶液面快速下降至1/3以下。张XX立即按下血滤机“暂停”键，同时伸手扶住动脉穿刺针处的管路，避免牵拉导致脱针，转头对旁边整理用物的李XX喊道：“6床血滤机主泵停了！快拿简易呼吸器和抢救盘过来，我先夹闭管路！”

2.初步处置（14:30-14:32）

张XX迅速夹闭血滤机动脉端管路夹（距穿刺针10cm处）、静脉端管路夹（距穿刺针15cm处）及置换液输入管路夹，防止血液继续流失或空气进入体内。随后快速评估患者状态：呼唤患者姓名，患者能睁眼但反应较前迟钝，触摸桡动脉搏动尚有力，立即连接床旁心电监护的指脉氧探头，确认SpO2仍为95%，P115次/分，BP92/58mmHg。李XX此时已将简易呼吸器、抢救盘（内含无菌注射器、生理盐水、碘伏棉球等）放置在床边，同时按下病房呼叫铃通知值班医师王XX。

3.医师介入与患者评估（14:32-14:35）

王XX接到呼叫后30秒内到达床边，首先查看血滤机报警信息，随后听诊患者双肺呼吸音，询问张XX患者当前生命体征变化，查看血气分析结果（1小时前：pH7.32，PaO290mmHg，PaCO235mmHg，BE-5.2mmol/L，K+4.8mmol/L）。王XX对张XX说：“患者目前循环尚稳定，但感染性休克基础上突然中断血滤，需警惕高钾、酸中毒加重，先抽取动脉血气和急查肾功电解质！另外，立即启动血滤机应急预案，通知设备科工程师，同时准备更换备用血滤机。张XX你负责维持患者循环，李XX去联系设备科和血库（备少量红细胞悬液，防止管路凝血后失血），我来调整血管活性药物剂量。”

张XX立即遵医嘱将去甲肾上腺素剂量上调至0.4μg/kg·min，密切监测血压变化，每2分钟记录一次；李XX用病房内线电话拨打设备科：“您好，综合ICU6床血滤机主泵驱动故障，请求紧急维修并调配备用机！”同时联系血库备2U红细胞悬液，随后返回床边协助张XX固定管路，用碘伏棉球消毒动脉管路夹外侧，准备必要时的管路冲洗。

4.管路维护与备用设备准备（14:35-14:42）

设备工程师刘XX携带工具和备用血滤机于14:37到达床边，先查看故障机的报警代码和主泵驱动装置，对张XX说：“主泵电机烧了，得拆机维修，备用机我已经推过来了，现在帮你连接管路？”张XX摇头道：“先别急，患者现在血压刚稳住，我先把原管路里的血液用生理盐水冲回去，避免凝血。”随后张XX在李XX的协助下，打开动脉管路夹近穿刺针端，用50ml注射器抽取20ml生理盐水，连接在动脉管路的侧管上，缓慢推注，同时观察静脉壶液面回升至2/3处，再夹闭静脉管路夹，将原血路管从故障机上取下，注意保持管路无菌，放置在铺有无菌巾的治疗盘上。

李XX此时已将备用血滤机推至床边，连接好电源和负压吸引管，开机进行自检，屏幕显示“设备正常”后，按照CVVH模式设置参数：血流量150ml/min（初始低速启动），置换液流量2000ml/h，超滤量暂设为0（待患者循环稳定后再调整），抗凝方式保持低分子肝素钙。张XX则将原血路管的动脉端、静脉端分别连接至备用机的主泵和静脉接口，置换液管路连接至备用机的置换液入口，同时检查各管路连接处是否拧紧，有无漏气。

5.重启治疗与参数调整（14:42-14:50）

王XX查看刚出的血气分析结果：pH7.30，PaO288mmHg，PaCO236mmHg，BE-6.1mmol/L，K+5.1mmol/L，肾功电解质示Scr452μmol/L，BUN28.6mmol/L。对张XX说：“患者酸中毒和高钾略有加重，血压现在102/65mmHg，去甲肾上腺素可以调回0.3μg/kg·min，血滤机先以150ml/min启动，10分钟后调