尿道口旁阴茎角化症1例报告.docx

研究报告

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尿道口旁阴茎角化症1例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者男性，32岁，已婚，汉族，居住于我国北方某城市。患者自述无特殊职业暴露史，无重大疾病史，无药物过敏史。患者性格开朗，无不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。患者家庭和睦，父母健在，子女1名。

(2)患者于2年前无明显诱因出现尿道口旁皮肤硬结，逐渐增大，伴有轻微瘙痒感。患者曾于当地医院就诊，诊断为“阴茎角化症”，给予药物治疗，症状有所缓解，但硬结并未完全消失。患者遵医嘱定期复查，病情稳定。

(3)患者入院前1个月，硬结再次增大，并出现疼痛感，伴有尿频、尿急等症状。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。入院时，患者精神状态良好，食欲、睡眠可，二便正常。体检发现尿道口旁皮肤硬结明显，质地坚硬，表面粗糙，周围皮肤正常。实验室检查结果显示，血常规、尿常规、肝肾功能等指标均在正常范围内。

2.主诉及现病史

(1)患者自述于2年前无明显诱因出现尿道口旁皮肤硬结，初期硬结直径约0.5cm，质地较软，无明显疼痛和瘙痒感。随着时间的推移，硬结逐渐增大，最大直径可达2cm，质地变硬，伴有轻微的瘙痒和不适感。患者曾于当地医院就诊，诊断为阴茎角化症，给予局部外用药物治疗，如5%水杨酸软膏等，用药后症状有所缓解，但硬结并未完全消失。患者遵医嘱定期复查，病情维持稳定。

(2)近1个月来，患者自觉尿道口旁硬结再次增大，直径已达3cm，质地更加坚硬，疼痛感明显加剧，尤其在排尿时疼痛感尤为明显。同时，患者出现尿频、尿急等症状，影响日常生活。患者再次就诊于当地医院，医生建议进行手术治疗。患者因担心手术风险，遂选择来我院就诊。入院时，患者主诉尿道口旁硬结增大，疼痛加剧，尿频、尿急，影响生活质量。

(3)患者自述在发病期间，曾尝试过多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗方面，曾使用过5%水杨酸软膏、10%尿素软膏等，但效果不佳。物理治疗方面，曾尝试过局部冷冻治疗、激光治疗等，治疗后硬结有所缩小，但疼痛感和尿频、尿急等症状并未得到明显改善。患者入院后，经详细询问病史和体格检查，结合实验室检查结果，诊断为阴茎角化症。患者表示，在发病期间，曾查阅相关资料，了解到该病可能与病毒感染、免疫因素、遗传因素等有关，但具体病因尚不明确。

3.既往史及家族史

(1)患者在发病前无特殊病史，身体健康状况良好。患者自述无重大疾病史，如心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。在过去的10年中，患者仅因感冒、轻微胃肠炎等常见疾病就诊过几次，均无长期用药史。此外，患者无手术史、外伤史和药物过敏史。在患者的工作和生活中，无长期接触有害化学物质或放射性物质的情况。

(2)患者的家族史中，父母及兄弟姐妹均身体健康，无遗传性疾病史。家族中无阴茎角化症或其他皮肤疾病的病史。患者父母年龄分别为60岁和58岁，目前身体状况良好，无重大疾病。患者配偶年龄为30岁，身体健康，无相关病史。患者子女年龄为5岁，生长发育正常，无异常疾病。

(3)患者在发病前，家庭成员中无其他类似病例。患者配偶及其家族中，也无阴茎角化症或其他皮肤疾病的病史。患者所在地区，阴茎角化症的发病率相对较低，据统计，当地人群发病率约为1/10万。患者所在社区内，近5年来，仅发现3例阴茎角化症患者，其中2例为男性，1例为女性。患者发病前，所在社区内无大规模的皮肤疾病流行事件。

二、临床检查

1.体格检查

(1)患者步入检查室，精神状态良好，面部表情自然，步态稳健。体温36.5℃，脉搏72次/分钟，呼吸16次/分钟，血压120/80mmHg。全身皮肤色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀点、瘀斑等异常。全身浅表淋巴结未触及肿大。头面部检查未见明显异常，口腔黏膜光滑，无溃疡、出血等。

(2)颈部检查未见甲状腺肿大，气管居中，呼吸音清晰，无干湿性啰音。胸部检查未见异常，呼吸音清晰，无异常呼吸音。心脏检查心率72次/分钟，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查未见肝脾肿大，腹部软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。四肢关节活动正常，无畸形、肿胀等异常。

(3)阴部检查：患者阴茎外观正常，尿道口旁皮肤可见一硬结，直径约3cm，质地坚硬，表面粗糙，边界清晰，与周围皮肤无明显粘连。硬结周围皮肤颜色正常，无红肿、破溃等炎症表现。触诊时患者主诉轻微疼痛。肛门指诊未见异常，前列腺无肿大、压痛。全身其他部位检查未见明显异常。

2.实验室检查

(1)血常规检查：患者血红蛋白值135g/L，白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例28%，红细胞沉降率（ESR）15mm/h，均在正常范围内。

(2)尿常规检查：患者尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），比重1.015，pH值6.0，镜检未见红细胞、白细胞，尿沉渣未见