分娩患者胎膜早破应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

分娩患者胎膜早破应急预案演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

（场景设定：某医院产科住院部，20:15，值班医生张医生、值班护士李护士、助产士王助产士、麻醉师刘麻醉师、新生儿科医生赵医生、后勤保障人员周师傅在岗，病区安静，仅夜间照明。3床患者陈女士，28岁，G1P0，妊娠38+2周，因“下腹隐痛1天”入院，入院时生命体征平稳，胎心监护NST反应型，超声提示羊水量正常，胎位LOA。）

李护士（手持治疗盘，轻声走进3病房）：陈女士，现在给您测个胎心哈。（将多普勒探头置于孕妇腹部，突然皱眉）哎？您内裤怎么湿了这么大片？是不是破水了？

陈女士（略显惊慌，坐起身）：我刚才就感觉下面一股热流出来，以为是尿失禁，没好意思说，现在还有点往下淌。

李护士（立即放下多普勒，按压床头呼叫铃）：张医生、王助产士，3床陈女士疑似胎膜早破，请速到病房！（同时扶孕妇取平卧位，抬高臀部，更换干净中单，用无菌会阴垫垫于臀下）您别紧张，躺着别动，我先给您监测胎心。

（张医生、王助产士1分钟内赶到病房，张医生带听诊器，王助产士持无菌窥阴器、pH试纸、胎心监护仪）

张医生（蹲在床边，触诊孕妇腹部）：陈女士，现在有没有腹痛？胎动怎么样？

陈女士：胎动和之前差不多，刚才有点下腹坠痛，现在好多了。

王助产士（打开无菌包，戴无菌手套）：我给您做个阴道检查，确认一下是不是破水，有点不舒服您忍一下。（放置窥阴器，可见后穹窿有大量清亮液体积聚，用pH试纸蘸取液体，试纸变为深蓝色）张医生，pH试纸变蓝，确认为胎膜早破，液体清亮，未见胎粪污染。

张医生（点头，对李护士）：立即开通静脉通路，留置18G套管针，抽取血常规、C反应蛋白、凝血功能、血型、感染四项、电解质送检，同时联系超声科急诊床旁超声，评估羊水量、胎盘位置、胎儿双顶径；李护士再给孕妇测体温、血压、脉搏、呼吸，记录生命体征。

李护士（快速执行）：好的。（立即建立静脉通路，抽取血标本，贴好标签送标本，同时测量生命体征）张医生，患者体温36.8℃，血压115/75mmHg，脉搏88次/分，呼吸20次/分，生命体征平稳。

张医生（对王助产士）：立即持续胎心监护，同时观察羊水性状、流出量，记录破膜时间、羊水量、性状。现在胎心率多少？

王助产士（调试胎心监护仪，绑好腹带）：胎心基线145次/分，变异良好，无减速。（将监护仪推至床边，持续监测）

张医生（拿起电话，拨通超声科）：超声科吗？我是产科张医生，3床妊娠38+2周孕妇，胎膜早破，请马上到产科病房做床旁超声，评估羊水量、胎儿情况、胎盘位置。（挂断电话，转身对孕妇）陈女士，您现在孕38+2周，已经足月，胎膜早破后我们要密切观察胎心和宫缩情况，要是宫缩起来了就可能要生了，您别担心，我们都在这陪着您。

（5分钟后，超声科医生到病房，推超声机进行检查，10分钟后出具报告）

超声科医生：张医生，超声提示胎儿双顶径9.2cm，胎位LOA，胎盘成熟度Ⅲ级，羊水最大深度3.5cm，羊水指数10cm，未见胎盘早剥迹象。

张医生（接过报告，查看后对王助产士）：患者足月胎膜早破，羊水量正常，胎心监护反应型，目前无规律宫缩，先给予预防性抗生素，头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，12小时一次，同时持续胎心监护，每2小时听胎心一次，观察宫缩情况，若12小时内未自然临产，明天早上给予缩宫素引产。李护士，给患者做会阴擦洗，每4小时一次，预防感染。

李护士：好的，我现在就去配药，做会阴擦洗。

（20:40，孕妇突然出现规律宫缩，每5分钟一次，每次持续30秒，面色略苍白）

陈女士：医生，我肚子开始疼了，一阵一阵的，越来越紧。

张医生（触诊宫缩，强度中等）：王助产士，启动产程观察流程，监测宫缩强度、频率，记录宫口扩张情况。现在给孕妇做阴道检查，看看宫口开了多少。

王助产士（再次戴无菌手套，阴道检查）：宫口开1cm，宫颈管消退80%，先露S-2，胎膜已破，羊水清亮。

张医生：好的，现在进入产程了，李护士，准备将患者转入产房，通知麻醉师、新生儿科医生到场待命，准备接产。

李护士（推平车，铺无菌中单）：陈女士，我们现在转产房，您躺着别动，我推您过去。

（20:45，患者转入产房，麻醉师刘医生、新生儿科赵医生已在产房等候，产房内辐射台、复苏囊、吸引器、氧气装置准备齐全）

王助产士（将孕妇转移到产床，连接宫缩压力监护仪）：现在宫缩每4分钟一次，每次持续35秒，胎心基线140次/分，变异良好。

刘医生（对孕妇）：陈女士，现在宫缩疼的话可以考虑无痛分娩，您需要吗？

陈女士（点头）：我疼得有点受不了，想做无痛。

刘医生：好的，那我先给您做椎管内麻醉，您侧卧位，弓着背。（10分钟后麻醉起效，孕妇宫缩痛缓解）

张医生（间隔3小时做一次阴道检查）：宫口开3cm了，先露S-1，羊水还是清亮的，继续观察产程进展，注意胎心变化。

（次日0:15，宫口开全，