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风湿免疫科风湿免疫科患者痛风性关节炎急性发作应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊区域痛风性关节炎急性发作应急处置

（场景设定：某三甲医院风湿免疫科门诊，上午10:15，当日门诊量约80人次，3号诊室外候诊区有6名患者，其中一名52岁男性患者李某，既往有痛风病史3年，未规律服用降尿酸药物，昨日聚餐饮用啤酒并进食海鲜，今晨起床后突发左侧第一跖趾关节红肿热痛，自行服用布洛芬后症状未缓解，来院就诊时在候诊区突然疼痛加剧，无法站立）

10:15患者李某扶着候诊椅扶手，身体蜷缩，左手紧捂左脚第一跖趾关节部位，面部扭曲，发出低低的呻吟声。旁边候诊的患者注意到异常，随即呼喊：“医生，快来看看，这个人好像疼得不行了！”

10:16门诊护士小张（分诊台责任护士）听到呼喊后，立即放下手中的挂号单，快步走到李某身边，半蹲下来询问：“大叔，您怎么了？哪里不舒服？”李某咬着牙回答：“脚……我的脚疼死了，老毛病痛风犯了……”小张随即观察患者左侧第一跖趾关节，可见关节部位明显红肿，皮肤温度高于周围组织，触摸时患者躲闪幅度增大。同时，小张快速评估患者生命体征：意识清楚，呼吸平稳，血压135/85mmHg，心率92次/分，无胸闷、心慌等不适。

10:17小张立即启动门诊急性痛风发作应急预案，第一时间用对讲机通知风湿免疫科门诊坐诊的王医生：“王医生，3号诊区候诊区有一名痛风急性发作患者，左侧第一跖趾关节红肿热痛，疼痛评分8分，生命体征平稳，请您尽快过来。”同时，安排旁边的导诊护士小刘：“小刘，你把轮椅推过来，再去取一个一次性冰袋、抬高垫和疼痛评分尺，另外通知药房备好扶他林软膏和依托考昔片，还有，给患者倒一杯温水。”

10:18小刘推来轮椅，小张协助李某缓慢坐下，将患者左脚放在提前准备好的抬高垫上（高度约15cm，与心脏处于同一水平），用毛巾包裹冰袋，轻轻敷在患者红肿的关节部位，叮嘱患者：“大叔，这个冰袋敷15分钟就拿下来，别直接贴皮肤，避免冻伤。”随后用数字疼痛评分尺让李某评估疼痛程度，李某指着数字8说：“就像有人拿刀子在割我的脚，疼得想打滚。”

10:19王医生赶到候诊区，先查看患者关节情况，询问病史：“您之前确诊痛风多久了？平时吃什么降尿酸药？这次发作前有没有吃海鲜、喝酒或者受凉？”李某回答：“3年了，之前吃别嘌醇，后来嫌麻烦就停了，昨天跟朋友喝了3瓶啤酒，吃了不少小龙虾，今天早上就开始疼，刚才突然就疼得受不了了。”王医生随即开具急诊检验单：“先查血常规、C反应蛋白、血沉、血尿酸，还有肝肾功能，看看炎症指标和尿酸水平，另外排除一下有没有感染。”

10:20小张协助李某坐轮椅前往急诊检验区优先采血，同时与检验科室沟通：“您好，这是风湿免疫科门诊的急性痛风发作患者，急需查血常规、CRP、血沉、血尿酸和肝肾功能，请优先安排。”检验科室工作人员立即回应：“好的，马上安排采血，结果出来后第一时间发回科室。”

10:25李某采血后返回门诊，小张将其安排至临时应急观察床（位于门诊诊室旁的处置室），协助患者取舒适的仰卧位，继续抬高患肢，更换冰袋（已用毛巾包裹）。此时王医生已经开具好处置医嘱：依托考昔片120mg口服st，扶他林软膏外用tid，碳酸氢钠片0.5g口服tid。小张核对医嘱后，先给患者发放温水，指导其服用依托考昔片：“大叔，这个药是止疼的，吃了大概1小时左右会慢慢见效，您先别着急。”然后取适量扶他林软膏，戴一次性手套，轻轻涂抹在患者红肿的关节部位，动作轻柔避免加重疼痛。

10:30王医生来到处置室，再次评估患者情况：疼痛评分降至6分，患者呻吟声明显减小，关节红肿无进一步加重。王医生耐心向患者讲解：“您这次发作主要是因为昨天的饮食诱因，啤酒和海鲜都是高嘌呤食物，很容易诱发痛风。现在先把疼痛控制住，等这次发作缓解后，一定要规律吃降尿酸药，不然以后发作会越来越频繁，还可能伤到肾脏和关节。”李某点点头：“知道了医生，这次真的疼怕了，以后再也不敢乱吃东西了。”

10:35检验结果回报：血尿酸582μmol/L（正常参考值208-428μmol/L），C反应蛋白45mg/L（正常参考值0-10mg/L），血沉38mm/h（正常参考值0-20mm/h），血常规白细胞11.2×10^9/L（正常参考值4-10×10^9/L），肝肾功能未见明显异常。王医生查看结果后，调整医嘱：增加秋水仙碱片0.5mg口服bid，叮嘱患者：“这个秋水仙碱要从小剂量吃，别一开始就吃太多，避免拉肚子，如果出现腹痛、腹泻就停药，及时跟我们联系。”

11:00小张再次评估患者疼痛评分，患者表示疼痛明显减轻，评分降至3分，关节红肿部位的皮肤温度有所下降。小张协助患者坐起，询问是否有头晕、恶心等不适，患者表示一切正常。王医生开具门诊病历，告知患者后续注意事项：“最近一周