耳鼻喉科患者鼻窦炎并发眼眶并发症应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

耳鼻喉科患者鼻窦炎并发眼眶并发症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性鼻窦炎并发眶骨膜下脓肿应急预案演练

演练场景设置

时间：周三上午9:15，耳鼻喉科门诊接诊高峰时段

地点：耳鼻喉科门诊3号诊室、眼科会诊室、急诊手术室、病房监护室

参与人员：门诊接诊医师张医师、护士李护士、眼科会诊王医师、急诊手术刘医师、麻醉科陈医师、病房监护赵护士、患者扮演者（52岁男性，有10年慢性鼻窦炎病史，3天前受凉后出现左侧鼻塞、流脓涕，1天前左眼胀痛伴视力下降，自行口服感冒药未缓解）、家属扮演者

演练实施流程

9:15患者由家属搀扶进入3号诊室，家属急切表述：“医生，我家老头子鼻子堵了好几天，昨天开始左眼疼得厉害，看东西也模糊，您快看看！”患者左手按压左侧眼眶，眉头紧皱，左眼眼睑轻度红肿，眼球转动时表情痛苦。

张医师立即起身迎上前，扶患者坐下后首先进行生命体征评估：测量体温38.7℃，血压135/85mmHg，心率98次/分，血氧饱和度97%。随后专科检查：左侧鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道可见大量黄绿色脓性分泌物，触诊左侧眶内下缘压痛明显，左眼视力粗测为0.3（右眼1.0），眼球向内侧转动受限，眼睑肿胀范围延伸至内眦部。张医师初步判断为“急性鼻窦炎并发眶骨膜下脓肿”，随即启动应急预案。

9:17张医师向家属沟通病情：“根据患者的症状和检查结果，目前考虑是慢性鼻窦炎急性发作引发了眼眶并发症，属于眶骨膜下脓肿，这种情况如果不及时处理，可能会进展为眶蜂窝织炎甚至颅内感染，危及视力和生命，需要马上安排进一步检查和治疗。”家属表示同意配合，签署病情知情同意书。

同时，张医师吩咐身旁的李护士：“立即开通静脉通路，滴注头孢哌酮舒巴坦钠3.0g（皮试阴性），同时给予地塞米松10mg静脉推注减轻眶内水肿；联系眼科急会诊，安排眼眶CT平扫+增强、鼻窦CT以及血常规、C反应蛋白、降钙素原检查；另外准备急诊手术相关事宜，通知手术室和麻醉科待命。”

李护士迅速执行医嘱：首先为患者行头孢哌酮舒巴坦钠皮试，15分钟后皮试结果阴性，立即建立右侧上肢静脉通路，缓慢推注地塞米松10mg，随后配置头孢哌酮舒巴坦钠3.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注。同时用科室内线电话联系眼科：“您好，眼科吗？我是耳鼻喉科门诊李护士，这里有一位52岁男性患者，慢性鼻窦炎急性发作，左眼胀痛伴视力下降，初步考虑眶骨膜下脓肿，需要急会诊，请您尽快过来。”随后联系放射科：“放射科您好，耳鼻喉科门诊需急查一位患者的眼眶+鼻窦CT平扫+增强，请优先安排。”并将患者的基本信息告知放射科。

9:25眼科王医师抵达诊室，对患者进行详细眼科检查：左眼视力矫正后0.2，眼睑肿胀伴皮下淤血，球结膜轻度充血水肿，眼球突出度测量较右眼高2mm，眼球向内外转动均受限（以内侧明显），眼底检查可见视乳头边界清，色泽正常，眼压22mmHg（右眼18mmHg）。王医师结合耳鼻喉科检查结果，确认诊断为眶骨膜下脓肿，提出会诊意见：“目前需尽快控制感染，减轻眶内压力，建议急诊行鼻窦开放术联合眶脓肿切开引流术，术前需密切监测视力、眼球运动及眼压变化，术后请眼科随访，指导眼部护理和视力恢复训练。”

9:30患者完成血常规、C反应蛋白等急诊抽血检查，结果回报：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白125mg/L，降钙素原0.8ng/ml，提示严重细菌感染。

9:35患者在李护士陪同下前往放射科行CT检查，10:00CT结果回报：左侧上颌窦、筛窦内充满高密度影，黏膜增厚明显，左侧眶内壁骨质连续性尚可，眶内下侧可见不规则液性低密度影，边界清晰，骨膜被推挤向前，符合眶骨膜下脓肿影像学表现，未见眶内脂肪受累及颅内侵犯迹象。

10:05张医师联系急诊手术刘医师，汇报患者病情、检查结果及会诊意见，确定急诊手术方案为“鼻内镜下左侧上颌窦、筛窦开放术+左侧眶内下脓肿切开引流术”。刘医师回复：“我马上准备，通知麻醉科做好全麻准备，手术室3号间已预留，患者完善术前准备后直接送过来。”

10:08李护士协助患者完成术前准备：更换手术衣，去除佩戴的假牙、眼镜，建立第二路静脉通路，术前30分钟给予头孢哌酮舒巴坦钠3.0g静脉滴注（术前预防用药），并告知患者手术注意事项，缓解其紧张情绪。家属签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

10:20患者由手术室工人、李护士及家属陪同下前往手术室，途中李护士持续监测患者生命体征，观察左眼肿胀及视力变化，患者体温降至38.2℃，左眼疼痛稍有缓解，视力粗测仍为0.3。

10:30患者进入手术室，麻醉科陈医师进行全麻诱导，刘医师团队开始手术：首先经鼻内镜开放左侧上颌窦和筛窦，彻底清除窦腔内的脓性分泌物和病变黏膜，然后在鼻内镜引导下，经左侧上颌窦前壁内侧缘切开骨膜，引流出约15