痉挛性斜颈并胸腰椎功能性脊柱侧弯1例报告.docx

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痉挛性斜颈并胸腰椎功能性脊柱侧弯1例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

患者，男，45岁，已婚，汉族，籍贯四川。自诉因颈部肌肉持续性痉挛性收缩伴疼痛，活动受限，影响生活质量。患者于3年前无明显诱因出现颈部肌肉疼痛，逐渐加重，呈持续性痉挛性收缩，尤其是在紧张、劳累或寒冷环境下症状加重。曾于当地医院就诊，诊断为痉挛性斜颈，并建议进一步检查及治疗。患者曾接受过药物治疗和物理治疗，症状有所缓解，但未得到完全控制。患者胸腰椎存在功能性脊柱侧弯，无家族遗传病史。患者性格开朗，无吸烟饮酒史，饮食规律，睡眠良好，无特殊药物过敏史。患者已婚，育有一子，家庭和睦。工作性质为办公室职员，工作强度适中，近期因工作压力增大，症状有加剧趋势。患者平时热爱户外活动，如打羽毛球、散步等，身体状况良好。

2.主诉及病史

(1)患者3年前开始出现颈部肌肉疼痛，初期疼痛较轻，未引起重视。随着时间推移，疼痛逐渐加剧，并伴有颈部肌肉的痉挛性收缩，导致头部不自主地偏向一侧，活动受限。患者在劳累、情绪波动或天气变化时症状明显加重。

(2)患者曾于当地医院就诊，诊断为痉挛性斜颈，并接受过药物治疗和物理治疗。药物治疗主要包括抗痉挛药物和肌肉松弛剂，物理治疗包括按摩、理疗等。经过一段时间的治疗，患者症状有所缓解，但未得到完全控制，且时有反复。

(3)近期，患者因工作压力增大，症状再次加剧，