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研究报告

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酷似急性心肌梗死心肌炎1例报告

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者姓名：李某，男，58岁，汉族，已婚，农民，住址：某市某区某街道某小区。患者于2022年10月18日因突发持续性胸痛伴恶心、呕吐入院。患者自诉既往有高血压病史，血压最高可达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压。患者无糖尿病、冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病等病史。吸烟史30年，每日约20支，已戒烟3年。饮酒史20年，每日约半斤白酒，已戒酒2年。无药物过敏史。

(2)患者于入院前2小时突发持续性胸痛，位于胸骨后，呈压榨性，向左肩部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者曾在家自行服用硝酸甘油片，症状未缓解。患者于入院前1小时症状加重，出现出汗、呼吸困难，家属立即拨打120急救电话，于入院时由急救车送至我院急诊科。

(3)患者既往体健，性格开朗，爱好广泛，包括钓鱼、养花、打太极拳等。患者家庭和睦，无重大家庭变故。患者性格较为内向，但在朋友圈中较为活跃，与同事、朋友关系融洽。患者饮食规律，喜食清淡，睡眠质量良好，每晚睡眠7-8小时。患者工作压力较大，但能够合理调整心态，积极参加体育锻炼，保持良好的身心状态。

2.主诉及现病史

(1)患者自述入院前2小时突然出现持续性胸痛，位于胸骨后，呈压榨性，疼痛程度为10分制评分中的8分。疼痛向左肩部放射，伴