危重患者强化胰岛素治疗安全性与有效性的Meta分析：循证医学视角下的探究.docxVIP

危重患者强化胰岛素治疗安全性与有效性的Meta分析：循证医学视角下的探究

一、引言

1.1研究背景

在危重症患者急性期，机体为了度过危急期，会调动各系统的应激反应，进而产生一种短期的高血糖反应，即应激性高血糖。相关数据显示，高血糖在危重病患者中的发病率高达60%左右，与更高的病死率和住院时间有关。应激性高血糖的发生，主要是由于体内升糖激素分泌过多。当身体遭遇高烧、急性的严重疾病（如急性心肌梗塞、脑出血、脑血栓、手术创伤、骨折、严重烧伤）时，机体处于应激状态，升血糖的糖皮质激素分泌比平时增加10倍以上。糖皮质激素不仅自身会使体内血糖增加，还会协同高血糖素、儿茶酚胺、生长激素，共同促使血糖升高，以对抗各种应激性刺激。

对于危重患者而言，高血糖状态会给机体带来诸多不良影响。高血糖会使机体组织渗透压增高，引发渗透性利尿，导致水电解质紊乱，进而造成组织和细胞脱水，甚至可能损伤脑细胞。高血糖还会降低白细胞的趋化和吞噬能力，使机体容易发生感染，抑制淋巴细胞转化率，影响切口愈合。在严重情况下，还可能导致高渗性非酮性昏迷和酮症酸中毒。有研究表明，显著高血糖可使这些病人发生并发症，在患有顽固危疾病的糖尿病病人中，胰岛素生长因子结合蛋白1的血水平升高，反映肝细胞对胰岛素反应损害，增加死亡危险。

为了改善危重患者的预后，强化胰岛素治疗应运而生。强化胰岛素治疗旨在通过更严格地控制血糖水平，