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腹腔镜膀胱手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

您因__________（简要描述病情，如“膀胱占位性病变（膀胱癌T2期）”“膀胱憩室伴反复感染”“膀胱结石合并膀胱颈梗阻”等）需接受手术治疗。经综合评估，目前推荐的手术方案为腹腔镜膀胱手术。为帮助您充分了解该手术的相关信息并自主做出决策，以下将详细说明手术目的、操作方式、潜在风险、替代方案及您的权利与义务，请您仔细阅读并与医生充分沟通后签署本同意书。

一、手术目的与预期效果

腹腔镜膀胱手术是通过在腹部建立3-4个直径0.5-1.2cm的