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高压氧科患者烧伤后创面愈合高压氧治疗应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：烧伤后创面延迟愈合伴感染患者高压氧治疗应急处置

场景设置：高压氧科治疗舱内，患者男性，45岁，因“全身多处火焰烧伤后28天，创面延迟愈合伴感染”入院，诊断为深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤（总面积40%TBSA），创面培养示金黄色葡萄球菌阳性，经清创换药、抗生素治疗后感染控制不佳，拟行第5次高压氧治疗。本次治疗采用多人空气加压舱，治疗压力0.2MPa（2ATA），吸氧时间60分钟（中间休息10分钟吸舱内空气），陪舱人员为1名主管护师，舱内同时有另外2名稳定患者。

时间节点08:30：患者由责任护士推入高压氧舱，换穿纯棉治疗服，陪舱护师再次核对患者信息、生命体征（体温38.1℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/82mmHg），检查创面敷料干燥无渗液，静脉通路（右上肢外周静脉）通畅，固定牢固。舱内其他患者均已就位，舱门关闭，升压程序启动。

时间节点08:35（升压10分钟，压力0.12MPa）：陪舱护师巡视时发现该患者烦躁不安，自诉创面疼痛加剧，查看创面可见右大腿外侧敷料渗液浸湿，渗液呈黄绿色，伴有恶臭味。患者脉搏升至110次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度95%。陪舱护师立即通过舱内对讲系统向舱外指挥医师“指挥医师，舱内1号床患者，烧伤后创面延迟愈合，现升压中出现创面渗液增多、疼痛加剧，生命体征波动，请求指示。”

时间节点08:36：舱外指挥医师（高压氧科副主任医师）立即下达指令：“暂停升压，保持当前压力0.12MPa，持续监测生命体征，开放舱内备用的负压吸引装置，对渗液创面进行初步引流，同时给予患者心理安抚，告知其他患者保持镇静。”陪舱护师立即执行：关闭升压阀门，开启舱内负压吸引，轻柔揭开创面外层敷料，用无菌吸引管缓慢引流渗液，共吸出约20ml黄绿色渗液；同时握住患者手安抚：“请您别紧张，我们正在处理，疼痛是暂时的，会帮您缓解。”并向其他患者说明情况：“这位叔叔有点创面问题，我们正在处理，请大家不要担心，保持安静配合。”

时间节点08:40：患者疼痛未缓解，体温升至38.5℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度93%，并出现寒战。陪舱护师再次“指挥医师，患者寒战明显，体温升高，创面渗液仍在增多，血氧饱和度下降，请求进一步处置。”指挥医师判断患者可能出现创面感染加重伴脓毒症早期表现，升压过程中压力变化可能诱发局部炎症扩散，立即决定：“启动烧伤创面感染高压氧治疗应急预案，调整治疗方案：舱内给予鼻导管吸氧（氧流量5L/min），维持血氧饱和度95%以上；遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，布洛芬0.2g口服；加快负压吸引速度，用无菌纱布覆盖创面保持引流通畅；同时准备减压，减压速度调整为0.01MPa/分钟，避免减压病发生。”

时间节点08:42：陪舱护师遵医嘱用药，静脉推注地塞米松时发现患者右上肢静脉通路回血不畅，推药阻力大，考虑可能因患者寒战、血管收缩导致通路故障，立即更换左上肢外周静脉穿刺，一次穿刺成功，顺利推注药物。同时，舱外医师通知病房主管医师、感染科会诊医师到高压氧科待命，准备接收患者；护士准备好创面清创包、负压引流装置、抗生素（万古霉素）及抢救物品（除颤仪、气管插管包、升压药）。

时间节点08:50（减压10分钟，压力0.02MPa）：患者寒战逐渐缓解，脉搏降至98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度97%，体温38.2℃，创面渗液减少。陪舱护师持续监测生命体征，每5分钟记录一次，同时安抚患者：“您现在感觉好多了，我们马上出舱，会有专科医生为您处理创面。”其他2名患者全程安静配合，生命体征稳定。

时间节点08:55：舱门打开，指挥医师、病房主管医师、感染科会诊医师立即进入舱内查看患者，评估病情：患者意识清楚，生命体征趋于平稳，创面渗液停止，右大腿外侧创面可见约5cm×6cm的坏死组织，边缘红肿。会诊医师初步判断为创面脓毒症前驱状态，高压氧升压过程中组织氧分压升高可能使坏死组织内细菌毒素释放加快，诱发炎症反应。

时间节点09:00：患者由医护人员转运至烧伤科换药室，立即行创面清创：拆除全部敷料，用0.9%氯化钠溶液、过氧化氢溶液交替冲洗创面，清除坏死组织及脓性分泌物，取创面分泌物送细菌培养+药敏试验；随后安置负压封闭引流装置（VSD），设置负压值125mmHg。病房主管医师根据经验给予万古霉素1g静脉滴注（q12h），同时调整高压氧治疗方案：改为每日1次，压力降至0.18MPa，吸氧时间缩短为40分钟，中间休息15分钟，连续治疗3天后评估病情。

时间节点09:30：患者返回病房，生命体征平稳，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度98%。陪舱护师整理舱内物品，对被渗液污染的敷料、吸引管按感染性医疗废物处理，舱内用含氯消毒剂（5