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医院危化品管理制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院危险化学品（以下简称“危化品”）采购、储存、领用、使用、废弃处置及应急管理全流程，防范危化品泄漏、燃烧、爆炸、中毒等安全事故发生，保障全院医务人员、患者及家属人身安全，维护医院正常诊疗秩序和公共安全，依据《危险化学品安全管理条例》《医疗卫生机构危险化学品管理规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条核心原则

坚持“安全第一、预防为主、综合治理、责任到人”的核心原则，遵循“分类管控、全程追溯、闭环管理”要求，建立覆盖危化品全生命周期的安全管理体系，实现采购合规化、储存标准化、使用规范化、处置无害化、应急常态化，严防各类危化品安全事故发生。

第三条适用范围

本制度适用于本院所有危化品的采购、验收、储存、养护、领用、使用、转运、废弃处置、应急处置及相关安全管理活动，覆盖全院各临床科室、医技科室（检验科、病理科、放射科等）、药剂科、设备科、采购科、后勤保障科等相关部门，以及所有接触、管理危化品的从业人员。

本制度所指危化品，包括但不限于：消毒防腐类（酒精、甲醛、含氯消毒剂等）、试剂类（强酸、强碱、剧毒试剂、易燃易爆试剂等）、麻醉废气辅助试剂、废弃医疗化学品及其他具有易燃、易爆、腐蚀、有毒、放射性、感染性等危险特性的化学品。

第四条责任体系

1.院长为本院危化品安全管理第一责任人，全面负责危化品安全管理工作，审批危化品管理重大事项、安全投入预算，督促落实各项安全管理措施。

2.成立危化品安全管理领导小组，由分管副院长任组长，成员由后勤保障科、采购科、药剂科、设备科及各相关临床、医技科室负责人组成，统筹协调全院危化品安全管理工作，开展安全检查、隐患排查及应急处置指导。

3.后勤保障科为危化品安全管理牵头部门，配备专职危化品安全管理人员，具体负责危化品储存、养护、转运、废弃处置、安全检查、人员培训、应急物资管理等工作，落实各项安全管控措施。

4.采购科负责危化品采购全流程管理，严格审核供应商资质，规范采购流程，确保采购危化品合法、合规、合格。

5.各临床、医技科室负责人为本科室危化品安全管理直接责任人，负责本科室危化品领用、使用、临时存放的日常管理，督促本科室人员严格遵守本制度及安全操作规程，排查本科室危化品安全隐患。

6.所有接触、管理危化品的从业人员，严格履行岗位职责，熟悉危化品危险特性及安全操作规范，对本职工作范围内的危化品安全负责。

第二章危化品采购与验收管理

第五条采购管理

1.危化品采购实行“资质准入、按需采购、专人负责”制度，严禁无资质采购、超量采购、违规采购。采购科须从具有合法危化品生产、经营资质的企业采购，严禁采购无生产许可证、经营许可证（备案凭证）的企业生产、经营的危化品。

2.采购前，各相关科室根据工作需求，提交危化品采购申请，明确危化品名称、规格、型号、数量、用途、危险特性、储存要求等信息，经科室负责人签字确认后，上报后勤保障科审核，审核通过后报分管副院长、院长审批，审批完成后由采购科组织采购。

3.采购剧毒、易制毒、易制爆等重点管控危化品，须严格按照国家相关规定，办理采购备案、许可等相关手续，严禁擅自采购、违规采购。

4.采购科与供应商签订正式采购合同，合同中须明确危化品质量标准、安全防护要求、运输要求、售后服务、违约责任及应急处置责任等内容，同时留存供应商营业执照、危化品生产/经营许可证（备案凭证）、产品安全技术说明书（MSDS）、检验合格证明等相关资质文件，建立供应商档案，定期对供应商进行评估，不合格供应商及时终止合作。

5.危化品运输须委托具备合法危化品运输资质的单位承担，明确运输要求，严禁违规运输、混装运输，确保危化品在运输过程中安全，采购科跟踪运输进度，做好运输记录。

第六条验收管理

1.危化品到货后，采购科及时通知后勤保障科、使用科室（必要时）组成验收小组，实行“双人验收、专人负责”，验收人员须经培训考核合格后上岗，熟悉危化品危险特性及验收标准。

2.验收须在指定区域（远离火源、电源、人群密集区域）进行，核对危化品名称、规格、型号、数量、生产厂家、生产日期、有效期、危险特性、产品安全技术说明书（MSDS）、检验合格证明等信息，与采购合同、采购申请一致。

3.外观验收：检查危化品包装是否完好、无破损、无泄漏、无受潮、无污染，包装标识是否清晰、完整，是否标明危化品名称、危险特性、警示标志、生产厂家、生产日期、有效期等信息，剧毒、易制毒、易制爆危化品须额外核对专用标识及备案信息。

4.验收合格的危化品，验收人员须在验收记录上签字确认，注明验收日期、验收结果，及时办理入库手续，由后勤保障科储存人员转运至专用储存库房，做好入库登记。

5.验收不合格的危