骨科腰椎间盘突出症髓核摘除术知情同意书.docxVIP

骨科腰椎间盘突出症髓核摘除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病区：__________床号：__________主管医师：__________

一、疾病诊断及当前病情评估

您因“腰痛伴右/左下肢放射痛麻木____月/年，加重____天”入院，结合腰椎MRI/CT检查及体格检查，目前诊断为：腰椎间盘突出症（L__-L__）（注：根据实际节段填写）。

腰椎间盘突出症的病理基础是腰椎间盘发生退行性改变后，纤维环部分或完全破裂，髓核组织从破裂处向外突出（或脱出），压迫或刺激相邻的神经根、马尾神经或脊髓，从而引发一系列临床症状。您的具体病情表现为：

-症状层面：主要症状为腰背部疼痛（定位区域：__________），疼痛可向单侧/双侧臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足背/足底放射（符合L__神经根分布区）；伴随下肢麻木（具体区域：__________）、肌力减退（如足背伸/跖屈无力）；近期症状加重，表现为__________（如“夜间痛醒”“行走距离缩短至____米”“出现鞍区麻木/大小便费力”等）。

-体征层面：直腿抬高试验（左/右）阳性（角度：____°），加强试验阳性；相应神经根支配区（如L5神经根：小腿前外侧、足背）皮肤感觉减退；拇背伸/跖屈肌力减弱（按MR