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研究报告

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精索巨大脂肪瘤1例诊治报告

一、病例概述

1.患者基本信息

患者，男性，45岁，已婚，汉族，广东人。患者平素身体健康，无重大疾病史，无手术史。患者职业为长途货车司机，工作强度大，饮食作息不规律。患者已婚，育有一子一女，家庭和睦。患者自述3年前无明显诱因下发现左侧腹股沟区肿块，逐渐增大，无疼痛、瘙痒等症状。患者曾于当地医院就诊，诊断为“腹股沟区脂肪瘤”，未予特殊处理。患者为求进一步治疗，故来我院就诊。

患者入院时生命体征平稳，精神状态良好，无发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无腹痛、腹泻等消化道症状。既往无高血压、糖尿病等慢性病史，否认结核、肿瘤等传染病史。个人史：吸烟20年，每日10支，已戒烟5年；饮酒史15年，每日约50克，已戒酒3年。婚育史：配偶身体健康，无传染病史，育有一子一女，均身体健康。家族史：父母均健在，父亲患有高血压，母亲患有糖尿病。

患者否认药物过敏史和手术史。入院后，完善相关检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等，结果均未见异常。患者左侧腹股沟区肿块质地软，表面光滑，可推动，无压痛，无波动感。肿块大小约8cm×5cm，质地软，与皮肤及周围组织无粘连。患者表示在日常生活中，肿块对生活质量影响不大，但仍希望得到有效的治疗。

2.主诉及现病史

(1)患者自述3年前无明显诱因下发现左侧腹股沟区肿块，起初未引起重视，但随着时间的推移，肿块逐渐增大。患者偶有轻微不适感，但未出现疼痛、瘙痒等症状。肿块增大后，患者在站立或行走时感到局部不适，尤其是在长时间驾驶后，症状更为明显。

(2)患者曾于当地医院就诊，医生诊断为“腹股沟区脂肪瘤”，建议定期观察。但患者近期发现肿块增长速度加快，且局部出现轻度压痛，故再次就诊。患者自述近期体重无明显变化，但自觉体力有所下降，睡眠质量也有所影响。此外，患者担心肿块增大可能影响日常生活和工作。

(3)患者入院后，详细描述了肿块的发展过程。肿块起初如蚕豆大小，逐渐增大至目前约8cm×5cm。患者表示，在站立、行走或长时间保持同一姿势时，肿块局部有明显的沉重感。患者曾尝试通过改变姿势或按摩肿块来缓解不适，但效果不佳。此外，患者还提到，肿块增大后，穿衣和洗澡时感到不便，担心肿块可能影响生殖器官的功能。

3.既往史

(1)患者既往无重大疾病史，但曾于10年前因感冒发热就诊，诊断为上呼吸道感染，给予抗病毒治疗和退热处理后好转。此外，患者于5年前曾因慢性胃炎就诊，经胃镜检查确诊，给予保护胃黏膜和抑酸治疗，症状得到明显改善。

(2)患者有20年吸烟史，每日约10支，但已戒烟5年。戒烟期间，患者偶有咳嗽，但未引起重视。患者有15年饮酒史，每日约50克，已戒酒3年。戒酒期间，患者偶有乏力，但未出现严重不适。

(3)患者母亲患有高血压，经药物治疗，血压控制良好。患者父亲患有糖尿病，长期服用降糖药物，血糖水平控制在正常范围内。患者兄弟姐妹中，无遗传性疾病家族史，但有一位堂兄患有前列腺增生，曾手术治疗，术后恢复良好。

二、体格检查

1.全身状况

(1)患者入院时，体温36.5℃，脉搏75次/分钟，呼吸16次/分钟，血压120/80mmHg。患者面色红润，精神状态良好，能清楚回答问题，合作程度高。患者体重指数（BMI）为26.5，身高1.75米，体重70公斤。患者皮肤无黄染，无瘀斑，毛发分布正常。

(2)患者全身各关节活动自如，肌肉力量正常。心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性。神经系统检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，感觉、运动功能正常。

(3)患者在日常生活中活动能力良好，能独立完成日常生活中的各项活动，如穿衣、进食、如厕等。患者睡眠质量较好，每晚睡眠时间为7-8小时。患者食欲良好，每日三餐正常，无特殊饮食偏好。患者无明显的情绪波动，心态平和，对生活充满信心。

2.局部体征

(1)患者左侧腹股沟区肿块，位于腹股沟韧带下方，质地软，表面光滑，边界清晰。肿块大小约8cm×5cm，可推动，但活动度有限，与周围组织无粘连。患者平躺时肿块较易触及，站立或活动时肿块略有上升。肿块局部皮肤颜色正常，无红肿、破溃等炎症表现。患者自述肿块增大过程中，局部无明显的疼痛或不适感，但在近期出现轻度压痛，尤其在肿块表面按压时明显。

(2)患者左侧睾丸及附睾形态正常，无肿大、硬结等异常。阴囊皮肤色泽正常，无破损、水肿等表现。在站立或行走时，患者左侧阴囊有轻微下坠感，但无明显的坠胀痛。患者左侧腹股沟管内未触及异常包块，腹股沟韧带上方未发现异常隆起。

(3)患者左侧腹股沟区肿块质地均匀，触诊时无波动感，与周围组织界限分明。患者平躺时，肿块可触及基底，基底位于