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腘动脉造影术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________

经治医师已向我（或患者授权委托人，以下统称“我”）详细告知了腘动脉造影术的相关信息，包括但不限于手术目的、操作过程、潜在风险、替代方案及注意事项等。我已充分理解并确认以下内容：

一、腘动脉造影术的必要性与目的

腘动脉是下肢动脉系统的关键组成部分，负责膝关节及小腿的血液供应。当临床怀疑或已诊断腘动脉存在病变（如狭窄、闭塞、动脉瘤、血栓形成等）时，腘动脉造影术是目前评估血管形态、血流动力学及病变细节的“金标准”。其核心目的包括：

1.明确病变性质与范围：通过X线显影技术，精准显示腘动脉管腔狭窄程度（如轻度＜50%、中度50%-70%、重度＞70%）、闭塞段长度、是否合并钙化或血栓，以及是否存在动脉瘤样扩张等。

2.指导后续治疗决策：为血管外科或介入科医生制定治疗方案（如药物保守治疗、球囊扩张、支架植入、旁路移植术等）提供直接影像学依据。

3.评估血流储备与侧支循环：通过动态观察造影剂充盈速度及侧支血管显影情况，判断远端组织灌注状态，辅助评估缺血严重程度。

我的主诊医生已向我说明，目前通过临床症状（如间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡）、体格检查（足背动脉/胫后动脉搏动减弱或消失）及初步检查（下肢动脉超声