2024版重症自身免疫性脑炎监测与治疗中国专家共识课件.pptxVIP

2024版重症自身免疫性脑炎监测与治疗中国专家共识精准诊疗，守护脑健康

目录第一章第二章第三章定义与概述病情评估免疫治疗策略

目录第四章第五章第六章肿瘤管理症状监测与对症治疗预后评估

定义与概述1.

重症自身免疫性脑炎定义指由免疫系统异常攻击神经元表面或突触蛋白导致的严重脑炎症性疾病，核心机制为自身抗体干扰神经信号传递，常见靶点包括NMDA受体、LGI1蛋白等。免疫介导的脑损伤需符合急性/亚急性起病（3个月）伴边缘系统症状（如记忆减退、癫痫）、意识障碍或自主神经功能紊乱等，且需ICU监护治疗（如抗NMDA受体脑炎重症比例达75%）。重症判定标准部分类型（如抗NMDAR脑炎）与畸胎瘤等肿瘤存在副肿瘤综合征关联，肿瘤切除可显著改善预后。与肿瘤的关联性

01需同时满足临床表现（边缘系统症状/弥漫性脑损害/精神障碍）、辅助检查异常（脑脊液炎症/MRI边缘系统信号改变/脑电图痫样放电）及排除其他病因。可能诊断标准02在可能诊断基础上，需通过CBA或TBA法检测脑脊液/血清中神经元表面抗体阳性（如抗NMDAR抗体），多重抗体阳性需进一步分析。确诊标准03癫痫持续状态、中枢性低通气需机械通气、重度自主神经功能障碍（如心律失常、顽固性低血压）或意识障碍进行性加重。ICU入住指征04所有患者需排查相关肿瘤（如小细胞肺癌、畸胎瘤），肿瘤标志物检测及全身影像学检查为常规项目。肿瘤筛查必要性诊断标准与入住