中国高血压防治指南2024.pptxVIP

3:1;背景;一、我国人群高血压流行及防控现状;要点2：高血压与心血管风险

诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压，尤其是家庭清晨血压，与患者预后密切相关。

脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升。

高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病（ESRD）、痴呆等。;要点3：静息状态下血压测量步骤

坐位安静休息至少5min后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。

推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。

使用标准规格的袖带，臂围大者（32cm）应使用大袖带，臂围小者（24cm）应使用小袖带。

首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。

测量血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录?。

老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量。

在测量血压的同时，应测定脉率。;要点3：各种血压测量方法评价

诊室血压是诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

应尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压，评估降压疗效，诊断难治性高血压。

动态血压监测还可评估血压昼夜节律，判断夜间高血压、清晨高血压等临床表型。

基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新模式。

四肢血压测量计算踝/臂血压指数（ABI）或两侧上臂或下肢血压差值，可用于诊断外周动脉疾病。;二、诊断性评估;;高血压分类与心血管危险分层：新版指南中，在基于诊室血压的血压分类和高血压分级标准沿用了2018版指南的标准，但新增了单纯舒张期高血压。

将血压水平120~139/80~89mmHg定为正常高值血压。;要点4血压分类与心血管危险分层

高血压定义：在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭血压≥135/85mmHg；或24h动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg。

根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和CKD等合并症进行心血管危险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。;图：血压测量及高血压诊断流程;图：影响高血压患者心血管预后的重要因素;三、高血压的治疗;要点5?降压治疗策略

降压治疗的获益人群：

降压药物治疗的获益主要在中危及以上的高血压患者和高危及以上的正常高值血压者中得到证实。

降压治疗中需要对获益和潜在风险进行权衡，特别是高危及很高危患者，多种合并症和老年患者。

启动降压药物治疗的时机：

启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。

血压水平≥160/100mmHg的高血压患者，应立即启动降压药物治疗。

血压水平140-159/90-99mmHg的高血压患者，心血管风险为中危及以上者应立即启动降压药物治疗。低危者可改善生活方式4-12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗。

血压水平130-139/85-89mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗。低危和中危者，目前没有证据显示可以从降压药物治疗中获益，此类人群应持续进行生活方式干预。;图：基于血压水平和心血管风险启动降压治疗的时机;要点5?降压治疗策略

降压治疗的目标：

高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险。

心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下，推荐诊室血压目标为＜130/80mmHg。

一般高血压患者推荐诊室血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，应进一步降至＜130/80mmHg。

65-79岁老年人推荐诊室血压目标＜140/90mmHg，如能耐受，可降至＜130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标＜150/90mmHg，如能耐受，可降至＜140/90mmHg。

对高危和很高危患者采取强化干预措施；对无严重合并症但已有亚临床靶器官损害的患者采取积极干预措施逆转靶器官损害有一定合理性；低中危的正常高值血压人群给予降压药物治疗无临床获益的证据。;图：诊室血压目标;要点5D：治疗性生活方式干预

所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。血压正常高的人群，也应改善生活方式，预防高血压的发生。

所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。建议钠的摄入量＜2g/d（氯化钠5g/d）；肾功能良好者推荐选择低钠富钾替