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研究报告

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胃肠道间质瘤3例报告

一、病例概述

1.病例1基本信息

病例1基本信息

患者，男性，45岁，汉族，已婚，农民，居住于我国北方某农村。患者因腹部不适、食欲下降、体重减轻等症状就诊。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。患者无药物过敏史，吸烟史20年，每日约10支，饮酒史10年，每日约半斤白酒。患者家庭成员中无类似疾病病史。

患者于2个月前开始出现腹部不适，表现为隐痛，时轻时重，与进食无关，无放射痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。近1个月来，患者食欲下降，体重减轻约5公斤。患者曾自行服用止痛药，症状未见明显缓解。患者于当地医院就诊，行腹部超声检查，提示腹腔占位性病变，建议进一步检查。

患者于2周前就诊于我院，门诊以“腹部不适、体重减轻”收住入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，无包块，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖等指标正常。肿瘤标志物CEA、CA199等无明显异常。腹部CT检查提示腹腔占位性病变，性质待定。

2.病例2基本信息

病例2基本信息

患者，女性，58岁，汉族，已婚，教师，居住于我国东部沿海城市。患者因反复上腹部疼痛、食欲减退、体重减轻等症状就诊。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。患者有吸烟史15年，每日约10支，有饮酒史20年，每日约半斤白酒。患者家族中无肿瘤病史。

患者自半年前开始出现上腹部疼痛，为隐痛性质，时轻时重，与饮食无明确关系，无放射性痛，偶有恶心感，无呕吐、腹泻等症状。患者曾于当地医院就诊，行胃镜检查，未发现明显异常。患者自行服用胃药，症状有所缓解，但疼痛仍反复发作。

近3个月来，患者食欲明显减退，体重减轻约8公斤。再次就诊于当地医院，行腹部超声检查，提示肝脏占位性病变，性质待定。为进一步明确诊断，患者转至我院就诊。入院查体：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。患者面色苍白，消瘦，腹部膨隆，肝脏于右肋下可触及，质地坚硬，无明显压痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。实验室检查：血常规示血红蛋白85g/L，白细胞计数5.2×10^9/L，中性粒细胞百分比70%；肝功能ALT60U/L，AST80U/L，TBil40μmol/L；肿瘤标志物CEA6.5ng/mL，CA199120U/mL。

腹部CT检查显示肝脏占位性病变，考虑为肝脏肿瘤。为明确肿瘤性质，患者进行了肝脏穿刺活检，病理学检查结果显示为胃肠道间质瘤。根据肿瘤的大小、形态、位置等因素，结合患者的临床资料，综合考虑，建议患者进行肿瘤切除手术。

3.病例3基本信息

病例3基本信息

患者，男性，65岁，汉族，退休，居住于我国南方某城市。患者因腹部疼痛、便秘、消瘦等症状就诊。患者既往有高血压病史15年，长期服用降压药控制血压，血压控制在120/80mmHg左右。无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。患者有吸烟史30年，每日约20支，饮酒史20年，每日约2两白酒。

患者自3个月前开始出现腹部疼痛，位于中上腹部，呈隐痛性质，进食后加剧，与体位变化无明显关系，无放射痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。患者曾于当地医院就诊，行腹部超声检查，提示腹腔占位性病变，建议进一步检查。

患者近2个月来，出现便秘，每日排便次数减少，粪便干硬，同时出现明显消瘦，体重下降约10公斤。患者再次就诊于当地医院，行腹部CT检查，提示小肠占位性病变，性质待定。为进一步明确诊断，患者转至我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。患者面色苍白，消瘦，腹部平坦，无包块，中上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规示血红蛋白100g/L，白细胞计数6.8×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；肝肾功能、电解质、血糖等指标正常；肿瘤标志物CEA、CA199等无明显异常。

根据患者的症状、体征及辅助检查结果，考虑到小肠肿瘤的可能性较大，建议患者进行小肠镜检查。小肠镜检查发现肿瘤位于回肠末端，大小约为3cm×2cm，形态不规则，表面有溃疡。病理学检查结果显示为胃肠道间质瘤。结合患者的年龄、病史及检查结果，综合考虑，建议患者进行肿瘤切除术。

二、病史采集

1.病例1病史

(1)患者自诉近2个月来，腹部不适症状逐渐加重，表现为隐痛，疼痛部位不固定，有时在右上腹，有时在左下腹，疼痛程度时轻时重，无规律性。疼痛多在餐后加剧，不影响睡眠。

(2)患者近期食欲下降明显，无明显恶心、呕吐，但食欲不振，进食量较之前减少约1/3。患者伴有乏力，精神状态一般，无明显发热、黄疸等症状。

(3)患者自述近期排便习惯无明显改变，无