《老年患者尿管相关性压力性损伤防护规范》.docxVIP

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FORMTEXT11.020

CCS

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FORMTEXTC05

FORMTEXT西安市质量与标准化协会团体标准

T/FORMTEXTXZBXFORMTEXT0205—FORMTEXT2026

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FORMTEXT老年患者尿管相关性压力性损伤防护规范

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FORMTEXT2026-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXT2026-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT西安市质量与标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/XZBX0205—2026

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目次

TOC\o1-1\h前言 III

引言 V

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4总体要求 2

5风险评估与分级 4

6置管与固定防护要求 7

7皮肤黏膜保护与潮湿管理 9

8观察监测与分级处置流程 10

9培训考核与质量评价 12

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由西安市质量与标准化协会提出并归口。

本文件起草单位：中南大学湘雅二医院桂林医院。

本文件主要起草人：李群。

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引言

老年患者因前列腺增生、神经源性膀胱、急性尿潴留、围手术期管理、重症监护及长期卧床等原因，留置尿管（含间歇导尿与长期留置导尿）应用广泛。随着医疗器械相关损伤管理的深入推进，临床逐渐认识到：在留置尿管期间，除感染、堵塞、拔管等常见并发症外，尿管及其固定装置对皮肤/黏膜的持续压迫、牵拉、摩擦与潮湿浸渍，可引发器械相关压力性损伤，表现为尿道口周围、龟头/阴茎体、阴囊、会阴、腹股沟、股内侧以及固定部位皮肤的红斑、水疱、破溃、糜烂或坏死等。该类损伤具有发生隐蔽、进展快、易被忽视的特点，一旦形成，不仅显著增加疼痛与感染风险，延长住院时间，增加护理负担与医疗成本，还可能诱发尿道狭窄、出血、败血症等严重后果，对老年患者安全与生活质量造成持续影响。

老年群体皮肤屏障功能下降、微循环灌注不足、营养状况波动、感觉迟钝、活动受限及合并糖尿病/外周血管病等基础病更为常见，使其对压力、剪切力与潮湿更为敏感。尿管相关压力性损伤的发生往往呈现多因素叠加特征：一方面与器械因素相关，如尿管材质与管径选择不当、牵拉张力控制不足、固定方式不规范、集尿袋悬挂高度与位置不合理、管路走行受阻或扭曲等；另一方面与护理流程相关，如风险评估未前置、皮肤黏膜观察频次不足、清洁干燥与失禁相关皮炎管理不到位、翻身与体位调整未兼顾管路受力、交接班信息不完整、异常征象处置不及时等。此外，在出院后居家照护或长期照护机构中，受照护资源、培训水平与随访体系限制，尿管相关压力性损伤的预防质量差异更为突出，迫切需要形成统一、可操作、可考核的防护技术要求。

目前各医疗机构在尿管护理与压力性损伤预防方面虽已有一定基础，但在“器械相关损伤”这一特定风险领域仍存在一些共性问题：风险评估工具与分层策略不统一，重点人群识别不敏感；固定材料与固定点位选择缺少一致性要求；皮肤黏膜观察记录不规范，异常早期信号易被漏记或误判；护理干预多以经验为主，缺乏与损伤分级、诱因控制和持续改进相衔接的闭环流程；多学科协作介入时点不清，导致处理延迟或重复。上述问题在重症、术后、长期卧床、认知障碍及镇静镇痛用药患者中尤为突出。

本文件适用于各级医疗机构住