（139页PPT）诊法中医基础学进.pptVIP

３、布指中指腕后内侧高骨定关，食指关前定寸，无名指关后定尺。４、指法三指平布为总按，一指用力为单按。５、指力举：轻取，轻触皮肤。寻：中取，中等用力。按：重取，推筋着骨。６、变异脉象（１）反关脉：寸口背部。（２）斜飞脉：尺部斜向合谷。（３）年龄：小儿脉数，老人脉虚，青壮年脉实。（４）性别：女子偏弱略快，男子偏实。（５）体质：瘦人脉多浮，胖人脉多沉，运动员脉多缓。（６）季节：冬季脉多沉，夏季脉多洪。（７）地域四、平脉不浮不沉，不快不慢，节律均匀，和缓有力。胃：和缓有力。神：节律均匀。根：尺部有脉，和缓有力。五、常见病脉１、浮脉脉象：轻取即得，按之稍减。“举止泛泛有余，按之稍减不空”。主病：主表证。亦见于虚阳外越。注意：久病危重病人突见浮脉，主预后不良。“久病逢之却可惊”。２、沉脉脉象：轻取不应，重按始得。主病：主里证。有力为里实，无力为里虚。３、迟脉脉象：脉来缓慢，一息不足四至。主病：主寒证。有力为实寒，无力为虚寒。注意：从事大强度运动锻炼的人亦可见迟脉，不作病脉论。４、数脉脉象：脉来急促，一息五至以上。主病：主热证。有力为实热，无力为虚热。注意：心气血不足亦可见脉率过速。５、虚脉脉象：三部脉举止无力，按之空虚。主病：主虚证，多为气血不足。６、实脉脉象：三部脉举按皆有力。主病：主实证。注意：久病见实脉可主预后不良。７、滑脉脉象：往来流利如盘走珠，应指圆滑。主病：痰饮、食积、实热。注意：女子妊娠和常人亦可见滑脉，不作病脉论。８、涩脉脉象：往来艰涩，如轻刀刮竹。主病：精伤、血少、气滞、血瘀。９、洪脉脉象：脉体宽大，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：实热。１０、细脉脉象：脉细如线，应指明显。主病：主虚证，多见血虚、阴虚，亦可见于湿证。１１、濡脉脉象：浮而细软。主病：主虚证，又主湿证。１２、弦脉脉象：端直以长，如按琴弦。主病：肝胆病、诸痛、痰饮。１３、紧脉脉象：脉来劲急有力，如牵绳转索。主病：主寒证、痛证、宿食。１４、缓脉脉象：来去怠缓，一息四至。主病：湿病、脾胃虚弱。１５、代脉脉象：脉来迟缓，时有一止，止有定数，良久方来。主病：脏气衰微、痛证、惊恐。１６、促脉脉象：数而时止，止无定数。主病：实热亢盛，气血痰食阻滞，也可见于阳气暴脱之危证。１７、结脉脉象：缓而时止，止无定数。主病：阴寒气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。三、问现在症状一般以“十问歌”为主要参考。（一）问寒热问寒热主要是辨别阴阳的偏胜、偏衰。1、但寒不热（1）恶寒症状特点：自觉怕冷，不为衣被所暖，以后背为主，继之或同时伴有发热。理论意义：表证的主要症状之一，多见于外感病初起阶段。（2）恶风症状特点：自觉怕冷，遇风则重，避之可缓。理论意义:外感风邪之表虚证。（3）寒战症状特点：恶寒的同时伴有全身战抖。理论意义：邪正剧烈交争，多见于疠气为病，如瘟疫、疟疾。（4）畏寒症状特点：自觉怕冷，可为衣被所暖，以四肢为主，一般不伴发热。理论意义：多主里虚寒证。也可见于过食生冷的里实寒证。2、但热不寒（1）壮热症状特点：持续高热，只恶热，不恶寒，常伴有大汗、烦渴.理论意义：多见于里实热证。（2）微热症状特点：自觉发热但体或轻度增高。理论意义：阴虚发热：可伴有颧红、盗汗。气虚发热：可伴有眩晕气短、倦怠乏力。小儿夏季热：夏季发热，秋季自愈。（3）潮热症状特点：定时发热或定时热甚。理论意义：阳明潮热：热势较高，日哺热甚，可伴有大便干结，腹痛拒按。湿：身热不扬，午后热甚，可伴有头身困重。阴虚潮热：午后或入夜低热，可伴有颧红、盗汗。3、恶寒发热症状特点：恶寒的同时伴有发热。理论意义：多主表证，“有一分寒热即有一分表证”。恶寒重发热轻：表寒证（外感寒邪）发热重恶寒轻：表热证（外感热邪）发热轻而恶风：伤风表证（外感风邪）4、寒热往来症状特点：恶寒与发热交替出现。理论意义：多主半表半里证。邪在半表半里，可伴有口苦、咽干、