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挑战拔高卷：进阶级主治医师之消化内科主治306系统理解

一、单选题

1.食管癌普查，早期诊断的主要方法是

A.食管pH测定

B.X线钡餐

C.食管套网细胞学检查

D.食管镜+活检

E.食管测压

答案：C

2.女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml

A.胃溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胃泌素瘤

E.胃癌

答案：B

3.男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.先天性心脏病

答案：B

4.乙状结肠扭转

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

答案：D

5.痛风性关节炎的病因是()

A.尿酸代谢障碍

B.氟中毒

C.凝血因子缺乏

D.焦磷酸盐代谢障碍

E.糖尿病

答案：A

6.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

答案：C

7.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。

A.强阳性可支持结核诊断

B.阴性可排除结核

C.阳性表示结核感染

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

E.免疫抑制者诊断价值受影响

答案：B

8.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。

A.Ⅰ级

B.O级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

答案：C

9.肝掌、蜘蛛痣是由于

A.肝细胞进行性或广泛坏死

B.醛固酮增多

C.雌激素增多

D.雄激素增多

E.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

答案：C

10.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是

A.颊部蝶形红斑

B.口唇发绀

C.心尖搏动向左上移位

D.心前区隆起

E.心尖区舒张期震颤

答案：A

11.蛙状腹见于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊肿

C.癌症晚期恶病质

D.急性胃穿孔致腹膜炎

答案：A

12.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征

A.结肠癌

B.慢性阑尾炎

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

答案：C

13.肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病

A.功能性肾衰竭

B.消化性溃疡

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.原发性肝癌结节破裂

答案：D

14.女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是

A.甲状腺质地柔软

B.甲状腺弥漫，对称

C.甲状腺可闻及血管杂音

D.甲状腺随吞咽动作活动

E.甲状腺触及结节

答案：C

15.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

A.依地强钠钙

B.毛果芸香碱

C.青霉胺

D.亚甲蓝

E.二巯基丙醇

答案：B

16.患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病并发脑血管意外

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病足

D.糖尿病性自主神经病变

E.糖尿病微血管病变

答案：B

17.Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的

A.T

B.TT

C.TT

D.TT

E.TT

答案：A

18.某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为

A.肺梗死

B.右侧大量胸腔积液

C.右侧肺不张

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧气胸

答案：B

19.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)

A.腹部B超

B.胃肠钡餐透视

C.内镜

D.胃液分