泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发应急处置演练脚本.docxVIP

泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发应急处置演练脚本

制定单位：XX医院感控管理部

执行日期：202X年X月X日

依据文件：《医院感染暴发报告及处置管理规范》（WS/T524-2016）、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》、《抗菌药物临床应用管理办法》

一、演练目的

1.检验《XX医院医院感染暴发应急预案》的可行性与操作性，完善应急处置流程；

2.提升多部门（感控、医务、检验、临床、药剂、后勤）协同处置泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）感染暴发的能力；

3.强化医务人员对XDR-AB感染的防控意识，规范落实接触隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等核心措施；

4.明确各岗位在感染暴发处置中的职责，规范报告流程与记录要求。

二、演练基本信息

项目

详情

演练时间

202X年X月X日14:30-17:00

演练地点

XX医院ICU病房模拟区、临床微生物实验室、行政楼会议室

演练级别

三级应急响应（科室-院级联动）

核心技术点

XDR-AB定义识别、感染暴发预警、接触隔离落实、环境采样与消毒、菌株同源性分析

（一）指挥组

角色

姓名

职责

总指挥

张XX

分管医疗副院长，统筹应急处置全局，下达响应启动/终止命令，审批处置方案

现场指挥

李XX

感控科主任，负责现场处置协调，对接各部门，跟踪处置进度

部门/岗位

参演人员

核心职责

ICU科室组

王XX（主任）、刘XX（护士长）、赵XX（医师）、孙XX（护士）

落实病例隔离、患者排查、手卫生、环境清洁，配合采样与评估

感控管理部

陈XX（干事）、周XX（消毒专家）

触发预警、开展现场流行病学调查、指导隔离消毒、填写暴发报告表

临床微生物实验室

郑XX（组长）、吴XX（技师）

细菌鉴定、药敏试验、菌株同源性分析（PFGE法）、出具检测报告

医务部

黄XX（干事）

协调临床资源，组织病例讨论，上报卫生行政部门

药剂科

朱XX（临床药师）

指导XDR-AB感染患者的抗菌药物选择，开展抗菌药物使用监测

后勤保障部

马XX（主管）

保障消毒物资（含氯消毒剂、隔离衣、手套）供应，协调终末消毒设备

模拟患者/家属

林XX、郭XX

配合临床处置，模拟患者症状与家属疑问

由市感控质量控制中心专家2名、本院感控科高级专员1名组成，负责全程评估演练各环节的规范性、及时性、有效性，出具评估报告。

四、演练场景设定

背景：

XX医院ICU为综合重症监护病房，开放床位12张，202X年X月X日-X月X+2日，3天内连续报告3例XDR-AB感染病例：

1.3床患者（男，72岁，脑外伤术后）：X月X日痰培养检出XDR-AB，对多黏菌素、替加环素敏感，其余常用抗菌药物（碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类）均耐药；

2.7床患者（女，68岁，急性胰腺炎）：X月X+1日血培养检出XDR-AB，药敏谱与3床一致；

3.11床患者（男，59岁，重症肺炎）：X月X+2日气道分泌物培养检出XDR-AB，药敏谱同源性高度可疑。

符合暴发判定标准：短时间内（3天）同科室出现3例及以上同种同源（药敏谱高度一致）感染病例，触发医院感染暴发预警。

五、演练核心流程及实施细节

第一阶段：预警触发与初步响应（14:30-14:40）

时间节点

场景

参演人员

动作内容

标准台词

记录要求

14:30

ICU护士站

刘XX（护士长）、陈XX（感控干事）

护士长整理3例患者细菌培养报告，确认符合XDR-AB定义及暴发预警标准，立即拨打感控科电话

刘XX：“感控科陈干事吗？我是ICU护士长刘XX，我们科室3天内连续出现3例XDR-AB感染患者，均为呼吸道/血液感染，药敏谱高度一致，怀疑感染暴发，请立即支援！”

陈XX填写《医院感染暴发预警报告表》，记录报告时间、病例数、病原菌类型

14:35

感控科办公室

李XX（感控主任）、陈XX

感控干事向主任汇报，主任同步核实病例资料，判定为“疑似医院感染暴发”，立即向医务部汇报

李XX：“医务部黄干事，ICU疑似发生XDR-AB感染暴发，3天3例同源病例，请启动应急响应流程，我已安排人员赴现场开展调查”

李XX在医院感染管理系统录入预警信息，触发院级响应通知

14:40

总指挥办公室

张XX（总指挥）、黄XX、李XX

医务部向总指挥汇报，总指挥下达三级响应启动命令，成立应急处置小组

张XX：“同意启动三级应急响应，由感控科牵头，医务、检验、ICU、药剂、后勤协同处置，务必在24小时内完成流行病学调查，控制感染扩散！”

医务部发布《应急响应启动通知》，明确各部门职责分工

模块1：流行病学调查与病例排查（14:40-15:00）

动作内容

参演人员

细节要求

感控科专家赴ICU，查阅3例患者的病历、护理记录、抗菌药物使用史，排查共同暴露因素（如共用设备、医务人员手卫生）

李XX、王XX（