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微生物与病原微生物;微生物的种类与分布;细菌的形态与结构

;细菌（bacterium）：是属原核生物界的一种单细胞微生物.

广义细菌：

包括细菌、放线菌、支原体、衣

原体、立克次体、螺旋体

狭义细菌：

专指其中数量最大、种类最多、

具有典型代表性的细菌;测量单位微米（μm）

基本形态三种：

球菌；杆菌；螺形菌;球菌（coccus）;杆菌（bacillus）;多种形态的杆菌;螺形菌（spiralbacterium）;细菌的基本形态;2、细菌的结构;1.肽聚糖

peptidoglycan;革兰阴性菌肽聚

糖结构

骨架

四肽侧链;2.Ｇ＋菌特有成分;3.Ｇ-菌特有成分;脂多糖(LPS);;4.细胞壁功能;5.细胞壁缺陷菌（L型菌）;形态大小不一，G－

临床意义：

慢性和反复感染

常规细菌检查阴性;质粒（plasmid）;革兰染色法;消毒灭菌常用术语;图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（×6000）。（FromLansingM.Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920;（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

主要由G＋和少数G－菌合成及分泌

主要特点：蛋白质

毒性强

绝大多数不耐热

抗原性强，可脱毒为类毒素

分类：神经毒素（neurotoxin）

细胞毒素（cytotoxin）

肠毒素（enterotoxin）;（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

2.内毒素（endotoxin）

G－菌细胞壁脂多糖（LPS）

组成：O特异多糖

非特异核心多糖

脂质A

特点：毒性弱

耐热

不能脱毒为类毒素

致发热反应;医院感染

（hospitalinfection）;三、医院感染的危险因素

1.易感对象的年龄和基础疾病

2.诊疗技术

3.侵入性(介入性)检查与治疗

4.损害免疫系统的因素

四、医院感染的预防和控制

1.消毒与灭菌

2.隔离预防

3.合理使用抗生素;肥达试验结果的解释：

1.正常值

一般是伤寒沙门菌O凝集效价1:80，H凝集效价1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价1:80。

2.动态观察

若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者即有诊断意义。

3.O与H抗体的诊断意义

O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如两者均低，患病可能性小；若O不高H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应；如O高H不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。

4.少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。;结核;结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。

中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。;德国科学家RobertKoch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。;世界结核病防治现状;据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。

全球现有TB病人2000万。

TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。;;我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界