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内科主治医师（内科学基础知识）心血管内科冲刺卷

一、A1,A2型题

1.1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是（mmHg）（）。

A.收缩压130～139和（或）舒张压85～89

B.收缩压140～149和（或）舒张压90～94

C.收缩压140～159和（或）舒张压90～99

D.收缩压160～179和（或）舒张压100～109

E.收缩压≥180和（或）舒张压≥110

答案：D

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）。

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

解析：食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示患者右心衰竭。

答案：D

3.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B.心尖搏动明显左偏

C.二尖瓣收缩期杂音

D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E.应用普萘洛尔后杂音减弱

解析：应用普萘洛尔后杂音减弱属于肥厚型心肌病表现。

答案：E

4.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查？（）

A.肌钙蛋白

B.CK-MB

C.心电图

D.超声心动图

E.心脏PET检查

答案：C

5.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/min，BP26/16kPa（195/120mmHg），心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（）。

A.1型糖尿病

B.原发性高血压病

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

解析：该患者为年轻高血压患者，应首先考虑继发性高血压。临床表现为阵发性头痛、心慌、出汗，发作时血压升高明显，后可自行缓解，且尿儿茶酚胺阳性，心肺无异常，因此考虑诊断为嗜铬细胞瘤。

答案：D

6.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞（＋＋＋），尿素氮20mmol/L，诊断为（）。

A.急进性高血压

B.原发性高血压Ⅲ期

C.原发性高血压Ⅱ期

D.高血压脑病

E.高血压危象

解析：由病例可知，患者血压显著升高，舒张压达135mmHg，有头痛、头晕症状，全身水肿，表明病情严重，且以肾脏损害最为显著，尿检查有大量尿蛋白和尿红细胞。因此诊断为急进性高血压。

答案：A

7.下列关于冠心病用药，错误的观点是（）。

A.血脂不高也使用调脂药物

B.BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

C.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

解析：BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛指的是静息型心绞痛，是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛，并不需要考虑溶栓药物。因此答案选B。

答案：B

8.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）。

A.心绞痛的类型

B.是否有传导阻滞

C.是否有室性心律失常

D.冠状动脉病变范围和心功能

E.心电图ST段压低的程度

答案：D

9.具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（）。

A.卡托普利

B.硫氮?酮

C.硝酸异山梨酯

D.美托洛尔

E.哌唑嗪

解析：钙离子拮抗剂对冠脉痉挛有很好的疗效。B项，硫氮?酮属钙离子拮抗剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。

答案：B

10.对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）。

A.静脉注射维拉帕米

B.置入起搏器

C.直流电复律

D.Valsalva动作

E.捶击复律

解析：合并急性左心衰竭，不适合用钙离子拮抗剂，因为钙离子拮抗剂具有负性肌力。由于患者合并急性左心衰，为了迅速恢复正常心律，故用直流电复律。

答案：C

11.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

答案：E

12.顽固性高血压是指（）。

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降

B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

C.联用三种以上降压药正规治疗