门诊护士休克应急演练脚本.docxVIP

门诊护士休克应急演练脚本

编制单位：XX医院护理部

编制日期：202X年X月X日

适用范围：全院门诊各科室护士应急能力培训与考核

一、演练目的

1.强化门诊护士对休克（以过敏性休克为核心场景，涵盖低血容量性休克、心源性休克鉴别处置）的快速识别能力，规范执行《急诊与灾难护理学》（第5版）及《严重过敏反应急救指南（2023版）》中休克急救流程。

2.提升门诊护理团队应急协作效率，明确主责护士、协助护士、门诊医生、急诊科对接人员的职责分工，实现“30秒响应、2分钟启动核心处置”的门诊急救目标。

3.规范医患沟通流程，提高护士与患者、家属、跨科室人员（急诊会诊医生、保安）的沟通准确性与共情能力，降低医患纠纷风险。

4.检验门诊抢救用物、药品的准备完整性与可及性，优化门诊急救物品管理机制，确保抢救资源“随用随取、状态完好”。

二、演练准备

（一）人员准备及职责划分

角色

人数

职责描述

模拟患者

1

按照脚本要求精准演绎休克症状（如面色苍白、呼吸困难、血压下降等），配合医护操作

门诊主责护士（N1）

1

负责患者病情评估、核心抢救操作（停药、给药、气道管理）、记录与跨科室协调

门诊协助护士（N2）

1

负责抢救用物传递、生命体征监测、家属沟通与安抚、转运交接协助

门诊接诊医生（M1）

1

负责休克类型判断、下达抢救医嘱、指导护理操作、联系会诊

急诊会诊医生（M2）

1

负责患者病情评估、调整抢救方案、指导转运前准备

模拟家属

1

演绎家属焦虑情绪，配合沟通场景演练

门诊保安

1

负责维持现场秩序、引导会诊人员、开辟转运绿色通道

演练评估员

2

由护理部及急诊科护士长担任，依据《门诊休克应急处置评估表》全程评分、复盘总结

1.抢救核心用物

物品名称

规格/参数

作用描述

多功能监护仪

含心电、血压、血氧、呼吸监测

实时监测生命体征变化

高流量吸氧装置

氧流量调节范围2-10L/min

改善患者缺氧状态

一次性中心静脉留置针

18G

快速建立大通路静脉通道，扩容给药

抢救车（含标准药品）

标配规格

存放急救药品、简易呼吸球囊、开口器等

便携式除颤仪

双向波除颤，能量范围200-360J

应对休克合并心律失常（如室颤）

负压吸引装置

负压值0.02-0.06MPa

清除气道分泌物，保持气道通畅

药品名称

规格

适应症

常用剂量

盐酸肾上腺素注射液

1mg/1ml

过敏性休克首选升压药

1:1000浓度0.3-0.5mgim

多巴胺注射液

20mg/2ml

感染性/低血容量性休克升压

5-20μg/(kg·min)ivgtt

地塞米松磷酸钠注射液

5mg/1ml

过敏性休克抗过敏、抗炎

10-20mgiv/im

葡萄糖酸钙注射液

1g/10ml

过敏性休克缓解平滑肌痉挛

10mliv（慢推，≥5分钟）

0.9%氯化钠注射液

250ml/袋

维持静脉通路、扩容

快速输注500-1000ml

盐酸异丙嗪注射液

25mg/1ml

过敏性休克镇静、抗过敏

25-50mgim

记录类：门诊抢救记录单、体温单、笔、计时器

沟通类：门诊呼叫系统、对讲机、家属告知书模板

转运类：平车、转运监护仪、氧气袋、转运交接单

（三）环境准备

模拟门诊真实场景：门诊输液观察室3号床位，设置“输液中”标识、患者信息牌（标注诊断、用药史），周边预留抢救操作空间，提前清空床位周围无关物品，确保急救通路畅通。

三、演练场景设定

时间：202X年X月X日10:15

地点：XX医院门诊输液观察室3号床位

患者背景：女性，45岁，因“上呼吸道感染（细菌感染）”于今日10:00就诊，门诊医生医嘱予：①0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0givgtt（皮试结果阴性，无头孢类药物过敏史）；②复方甘草口服溶液10mltidpo。患者于10:12开始输液，输注速度为60滴/分。

触发事件：10:16患者突然出现胸闷、呼吸困难症状，随即面色苍白、意识模糊，家属发现后呼叫护士。

四、演练核心流程（分阶段，含时间节点、角色动作、规范台词、记录要求）

（一）第一阶段：预警启动与初步评估（10:16-10:16:30）

时间节点

角色

动作描述

规范台词

记录要求

10:16:00

家属

起身挥手，大声呼喊，同时轻拍患者肩部

“护士！护士！快来看看我爱人，她喘不上气了！”

/

10:16:10

主责护士N1

立即放下手中工作，跑步至患者床旁，触摸患者颈动脉搏动，观察胸廓起伏、面色、意识状态

“阿姨，您能听见我说话吗？感觉哪里不舒服？”（同时观察患者瞳孔：直径3mm，对光反射存在）

立即在抢救记录单上记录：“10:16:10患者突发胸闷、呼吸困难，面色苍白，意识模糊，P52次/分，BP68/42mmHg，SPO281%”

10:16:20

主责护士