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针对老年人的突发公共卫生事件和重大传染病应急处置预案

第一章总则与法律依据

1.1制定目的

为最大限度降低突发公共卫生事件与重大传染病对≥60岁人群造成的超额死亡、失能及心理创伤，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《老年人权益保障法》《国家突发公共卫生事件应急预案（2021版）》《养老机构管理办法》以及《GB/T293532012养老机构基本规范》，特制定本机构内可落地、可溯源、可问责的应急处置预案。

1.2适用范围

本预案适用于××市××街道综合养老服务中心（以下简称“本中心”）及其辐射的3个社区日间照料站、2个农村幸福院、1个医养结合护理院，共服务常住老年人2187人，平均年龄78.4岁，其中失能半失能占38.7%，患两种以上慢性病者占72.5%。

1.3工作原则

（1）生命优先，老年人优先；

（2）预防为主，关口前移；

（3）分级负责，网格到人；

（4）信息直报，逢阳即报；

（5）医防融合，中西医结合；

（6）依法治理，有责必究。

第二章组织体系与职责

2.1应急指挥部

指挥长由中心主任担任，副指挥长由分管医疗的副主任、街道卫健办主任担任，成员含内科、老年病、康复、营养、心理、护理、感控、后勤、财务、社工、法务、信息化等11个条线负责人。指挥部设在中心三楼应急指挥室，24小时值班电话×××××××××××，与市疾控中心、市老年医院、120急救中心、街道派出所建立四方视频直通。

2.2工作组职责

（1）综合协调组：负责信息汇总、公文流转、对外发布、物资调配；

（2）医疗救治组：负责分诊、转诊、远程会诊、死亡证明开具、遗体交接；

（3）感控消杀组：负责流调、密接判定、环境采样、终末消毒、医废处置；

（4）护理照护组：负责分区管理、老年人日常照护、防跌倒、防压疮、防误吸；

（5）心理危机干预组：负责焦虑、抑郁、谵妄筛查与干预，家属哀伤辅导；

（6）后勤保障组：负责食材、药品、氧气、柴油、防护物资、应急资金、车辆；

（7）安全保卫组：负责封闭管理、门禁、人脸识别、视频监控、舆情管控；

（8）信息化组：负责“一码通”扫码、智能手环、电子围栏、数据加密、云备份；

（9）法务与伦理组：负责知情同意、隔离合法性、遗嘱见证、保险理赔、纠纷调解。

2.3网格责任

将2187名老年人按居住楼层、社区、村组划分为109个微网格，每个网格20人，配备1名专职护理员、1名家庭医生、1名楼长、2名志愿者，形成“1+1+1+2”最小作战单元，责任到人、到床、到码。

第三章风险评估与监测预警

3.1风险识别清单

（1）呼吸道：新冠、流感、肺结核、呼吸道合胞病毒；

（2）消化道：诺如、札如、轮状、沙门氏菌；

（3）新发突发：猴痘、霍乱、登革热、炭疽；

（4）慢性病急性加重：心衰、呼衰、脑卒中、糖尿病酮症；

（5）心理危机：自杀、激越、走失。

3.2监测网络

（1）症状监测：每日8:00、16:00使用“老年电子照护记录系统（ECAREV3.0）”自动抓取体温、脉搏、血氧、血压、精神状态5项核心指标，异常阈值：体温≥37.3℃、血氧≤93%、收缩压≥180mmHg或≤90mmHg、精神状态评分≤3分；

（2）病原监测：每周一、三、五对公共活动区域、电梯按钮、门把手进行ATP快速荧光检测，RLU≥300即为超标；

（3）污水监测：在中心污水总排口安装自动采样器，每周进行新冠、诺如、轮状病毒浓缩检测，Ct值≤35判定为阳性；

（4）药店监测：与周边5家药店建立“退烧止咳抗病毒”药品实名销售共享，2小时内推送本中心；

（5）舆情监测：使用“鹰眼舆情平台”抓取微博、抖音、小红书含“本中心名称+疫情”关键词，30分钟内预警。

3.3预警分级

蓝色（Ⅳ级）：单例发热或外环境阳性；

黄色（Ⅲ级）：同一网格2例或不同网格3例发热；

橙色（Ⅱ级）：确诊1例或污水阳性且Ct≤30；

红色（Ⅰ级）：确诊≥2例或死亡1例。

预警发布由指挥长签发，2小时内通过“中心应急广播+短信+微信+智能手环震动”四通道直达老年人及家属。

第四章应急响应流程

4.1蓝色响应（Ⅳ级）

（1）网格护理员30分钟内复测体温、血氧，家庭医生远程视频问诊；

（2）感控组对发热房间进行紫外线+过氧化氢雾化消毒；

（3）心理组对同屋老人进行焦虑自评（GAD7），≥8分者启动音乐疗法+穴位按压；

（4）后勤组启动“零接触配餐”，餐食保温箱放置房门口，回收餐具用75%酒精擦拭；

（5）信息化组将该老年人健康码赋“中心关注码”，