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2026年手卫生依从性应急演练脚本

第一章演练定位与目标

1.1背景

2026年3月，国家卫健委新版《医院感染管理规范》将“手卫生依从性”列为三级医院评审核心指标，要求“突发公共卫生事件下2h内完成全员再培训、4h内完成依从性基线调查、6h内启动应急演练”。本脚本以某1200张床位的综合教学医院为蓝本，模拟“疑似新型出血热院内聚集性疫情”场景，检验多部门在高压状态下如何同步提升手卫生依从性并阻断传播链。

1.2演练总目标

维度

量化指标

判定标准

过程

手卫生时机执行率

≥95%

结果

院感例数

72h内零新增

系统

数据上报延迟

≤10min

1.3演练原则

实战化：不提前通知具体时段，采用“盲演”模式。

可溯源：所有手卫生动作同步RFID手环与视频AI双记录。

零处罚：演练当日任何个人失误只用于复盘，不进绩效。

第二章组织与角色

2.1指挥架构

```mermaid

graphTD

A[总指挥：分管副院长]--B[现场指挥：感控部主任]

B--C[医疗组长：急诊科主任]

B--D[护理组长：护理部副主任]

B--E[后勤组长：总务科科长]

B--F[数据组长：信息科主任]

```

2.2核心角色清单

角色

代码

职责

关键台词示例

感控督导员

IC-01

发现违规后30s内干预

“请立即补做手卫生，