出生缺陷监测项目.pptVIP

出生缺陷监测项目;一、出生缺陷医院监测

二、出生缺陷人群监测

三、出生缺陷诊断

四、疑难和微小畸形报告概要

五、我市出生缺陷上报存在的问题

;我市出生缺陷监测医院有4个单位

黄冈市中心医院黄冈市妇幼保健院罗田县人民医院罗田县妇幼保健院

监测范围和对象

对象：在监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，包括活产儿、死胎死产儿。

凡在监测医院内出生或者引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需上报。小于28周的缺陷儿上报不计数字。;监测的内容和指标;

畸形的诊断涉及产科、计划生育科、普儿科、新生儿科、病理科、检验科及物理诊断科（如B超检查室）等科室的业务人员。

如发现畸形儿，要求相关科室工作人员及时将有关内容填入医疗机构出生缺陷儿登记卡。;;2016全市4家监测医院共监测围产儿7091例，发现缺陷儿128例，出生缺陷总发生率为180.51/万，较2015年略呈上升趋势。

不同特征围产儿出生缺陷发生率的特征:

?农村略高于城市

?女性高于男性

?25岁到35岁年龄组产妇出生缺陷发生率较高;主要出生缺陷发生率顺位依次为先天性心脏病、外耳其他畸形、多指（趾）、小耳等。

先天性心脏病发生率呈上升趋势，2012年起连续5年居第一位。;监测范围和对象

监测对象：居住在监测地区的产妇所分娩的胎婴儿。

监测期限：妊娠期满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）至生后42天，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。

监测范围：监测的出生缺陷以体表先天畸形和先天性心脏病为主，分类标准参考国际疾病分类（ICD-10）。;

出生缺陷病例应由区县及以上医疗机构诊断，部分体表畸形如多指、缺指等可由乡镇卫生院诊断。

首次确诊的出生缺陷胎婴儿，无论在家中或在医院分娩，根据实际情况由相关监测单位（社区卫生服务中心、乡镇卫生院或出生缺陷诊断医院）人员负责收集信息，并填写《出生缺陷报告卡》，逐级上报。;缺陷儿表卡填写基本要求;为减少出生缺陷病例的漏报、错报，各监测区县应建立医院出生缺陷病例的收集，并报告本辖区妇幼保??机构。

（1）监测区县的每一医疗机构应指定专人负责本单位出生缺陷病例的收集，并报告本辖区妇幼保健机构。

（2）各医疗机构的各个科室（包括新生儿筛查机构），发现出生缺陷病例，报告本单位负责出生缺陷人群监测的医生。

（3）凡提供治疗性引产服务的医疗保健机构，发现出生缺陷病例，应填写《出生缺陷报告卡》，报告本辖区妇幼保健机构。

（4）乡镇卫生院妇幼保健人员等在产后访视中若发现未报告的确诊出生缺陷病例，应填写《出生缺陷报告卡》，报告本辖区妇幼保健机构。;质量要求

严重出生缺陷漏报率≤1%，出生数漏报率≤5%，报表完整率≥99%

错漏项率≤1%，计算机录入错误≤1%

漏报调查方法

查看医疗机构的妇产科、普儿科、新生儿科、病案室等，查看分娩登记本、出生缺陷登记本、死亡登记本、出入院登记本，查阅疑似出生缺陷的病例个案，抄录死胎死产、42天内死亡、先天畸形的0-42天婴儿的父母姓名及家庭联系方式。

走访区县人口卫生计生局，了解引产的出生缺陷病例及线索。

将质控发现的病例与线索和乡级上报的出生缺陷病例进行核对，查看是否有出生缺陷漏报。;2016市级质控结果显示：

部分区县出生缺陷漏报较严重，出生缺陷质量控制有待进一步加强。

共抽查了10个区县，出生缺陷漏报30例，漏报率为3.56%。

漏报在综合性医院较为突出，主要原因为转科、转院或放弃治疗未进一步追踪。;出生缺陷的临床表现多种多样，即使同一缺陷，在不同个体间表现也不同。严重缺陷容易引起注意做出诊断；一些小缺陷则有可能被漏掉。

部分缺陷出生时通过临床观察即可诊断，有些则必须借助实验室检测才能确诊。;1、临床观察：对新生儿进行体表检查，看有无畸形，畸形的大小，单发或多发，其次按从头到脚，从前到后逐个部位器官检查。

2、超声诊断：对神经管缺陷、腹部器官（如肝、胆、脾、肾）的先天畸形、先天性心脏病的诊断有重要作用。

3、X线检查：有助于脑积水、小头畸形、单脑室、膈疝、骨、关节畸形和相关综合征的诊断。

4、染色体检测技术：如唐氏综合征（21-三体综合征）、18-三体综合征等的诊断和鉴别诊断。

5、血液生化学及免疫学检查：有助于遗传代谢性疾病的诊断和宫内感染所致的出生缺陷的诊断。

6、其他：MRI和CT可进行体层摄影，对身体各器官的形态、结构缺陷有很高的准确性；心电图可用于先天性心脏病的辅助诊断。;1、目标疾病具有较高