健脾益气护理方案及个案.docVIP

脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者的健脾益气个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复胃脘部隐痛不适3年，加重伴纳差、乏力1月”于2025年3月10日入院。患者3年前无明显诱因出现胃脘部隐痛，呈间歇性发作，空腹时加重，进食后稍缓解，未予系统诊治。近1月来，上述症状加重，伴食欲不振、餐后腹胀、神疲乏力、大便溏薄（每日2-3次）、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。既往体健，无药物过敏史。

入院后完善相关检查：胃镜示胃黏膜呈颗粒状、皱襞变平，病理提示慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生；幽门螺杆菌检测阴性；血常规、肝肾功能、电解质均正常；中医辨证为脾胃气虚证。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：胃脘部隐