腹痛伴反酸的护理个案.docVIP

胃食管反流病合并慢性胃炎患者腹痛伴反酸个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，公司职员，因“反复上腹部胀痛伴反酸、烧心3个月，加重1周”于2025年10月15日入院。

主诉：上腹部胀痛呈间歇性发作，餐后1-2小时明显，疼痛程度为VAS评分4-6分（0分为无痛，10分为剧痛），伴反酸、烧心，夜间平卧时症状加重，偶有胸骨后烧灼感。近1周因工作应酬频繁、饮食不规律，症状加重，影响睡眠及日常工作。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。吸烟史15年，每日10-15支；饮酒史10年，每周3-4次，每次饮白酒约200ml。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分