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脑梗死卧床患者个案护理报告

一、病例摘要

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；2型糖尿病史8年，血糖控制不佳。头颅CT示左侧基底节区脑梗死。入院时患者意识清楚，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，NIHSS评分12分。因病情需要，患者需长期卧床。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：右侧肢体完全瘫痪，无法自主活动，左侧肢体活动正常，但因患者长期卧床，左侧肢体肌肉也有不同程度的萎缩。

感觉功能：右侧肢体痛觉、温度觉减退，触觉存在。

吞咽功能：洼田饮水试验4级，存在吞咽困难，易发生误吸。

排泄功能