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青光眼术后的护理个案

一、病例资料

患者，女性，65岁，因双眼视力下降伴眼胀、头痛3年，加重1周入院。既

往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制稳定。入院检查：右眼视力

0.3，左眼视力0.2；眼压：右眼28mmHg，左眼32mmHg；裂隙灯检查可见双

眼角膜透明，前房浅，虹膜膨隆，瞳孔散大，对光反射迟钝；眼底检查：双眼视盘

杯盘比增大，右眼0.7，左眼0.8，视网膜神经纤维层变薄。诊断为双眼慢性闭角

型青光眼。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局部麻醉下

行右眼小梁切除术+虹膜周边切除术。

二、术后护理措施

（一）术后体位护理

术后患者返回病房，指导其采取半卧位，床头抬高30～45度，避免低头、弯

腰、剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，防止眼压升高导致伤口裂开或前房出血。告知患者

术后1～2天内尽量减少头部活动，避免突然改变体位，如需翻身或起床，应缓慢

进行，动作轻柔。

（二）眼部护理

1.伤口观察与护理：密切观察术眼敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁

干燥，避免污染。每日更换敷料1次，操作时严格遵守无菌原则，动作轻

柔，避免触碰伤口。观察术眼有无红肿、疼痛加剧等感染迹象，如有异常及

时报告医生。

2.眼部用药护理：术后遵医嘱给予抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水及

降眼压眼药水滴眼。指导患者正确的滴眼方法：滴药前洗净双手，头向后仰，

眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将药液滴入下穹窿部，每次1～2滴，

滴药后闭眼3～5分钟，并用手指按压内眦部2～3分钟，以减少药物经鼻

泪管吸收引起全身不良反应。告知患者按时按量用药，不可自行增减药量或

停药。

3.避免眼部刺激：术后避免揉眼、碰撞术眼，防止异物进入眼内。指导

患者勿用不洁毛巾或纸巾擦拭眼部，避免长时间用眼，减少看电视、手机等

电子产品的时间，保证充足的睡眠。

（三）病情观察

1.眼压监测：术后每日监测眼压1～2次，观察眼压变化情况。正常眼

压范围为10～21mmHg，如眼压高于25mmHg或低于8mmHg，应及时

报告医生处理。告知患者如出现眼胀、头痛、恶心、呕吐等眼压升高症状，

应立即告知医护人员。

2.视力及眼部症状观察：密切观察患者术眼视力恢复情况，询问患者有

无眼痛、畏光、流泪等不适症状。如患者出现视力突然下降、眼前黑影飘动、

视物变形等异常，应及时进行眼底检查，排除视网膜脱离等并发症。

3.全身情况观察：观察患者生命体征变化，特别是血压、血糖的控制情

况。高血压患者应继续规律服用降压药，保持血压稳定；糖尿病患者应监测

血糖，避免血糖过高或过低影响伤口愈合。同时，观察患者有无发热、咳嗽

等感染症状，如有异常及时处理。

（四）饮食护理

指导患者术后饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜

蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣

椒、花椒、生姜等，防止引起眼部充血、水肿。避免吸烟、饮酒，以免影响伤口愈

合和眼压稳定。告知患者多饮水，保持大便通畅，避免便秘时用力排便导致眼压升

高。

（五）心理护理

青光眼患者常因视力下降、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧心理。术后应

加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的诉求，向其解释手术的目的、方法及术后

注意事项，告知患者术后视力恢复需要一定时间，鼓励患者树立信心，积极配合治

疗和护理。同时，关心患者的生活需求，为其提供舒适的住院环境，缓解其紧张情

绪。

三、术后并发症的观察与护理

（一）浅前房或无前房

浅前房或无前房是青光眼术后常见的并发症之一，多发生于术后1～3天。主

要表现为前房深度变浅或消失，患者可出现眼痛、视力下降等症状。护理人员应密

切观察患者前房深度变化，如发现前房变浅，及时报告医生。遵医嘱给予散瞳剂滴

眼，如阿托品眼膏，以拉开虹膜，促进前房形成。同时，指导患者减少活动，避免

低头、弯腰等动作，防止眼压升高。

（二）前房出血

前