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2026年食品安全与院感防控叠加演练脚本

第一章演练定位与风险画像

1.1背景

2026年1月，国家卫健委、市场监管总局联合发布《食品安全事件与医疗机构感染叠加风险防控指南（试行）》，首次把“食源性病原体导致的院内感染暴发”列为橙色预警级别。某沿海城市三级甲等综合医院（床位1800张，日门急诊1.2万人次，职工3200人）被确定为首批试点单位。该院食堂同时承担职工、患者、陪护三餐供应，日均供餐1.8万份，冷链物流车辆12台，中央厨房—分餐中心—病区“三点一线”链条长，任何环节失控均可能触发“食品安全—院感”双灾叠加。

1.2风险矩阵

风险维度

触发事件

最脆弱环节

院感后果

食品安全后果

叠加放大系数

微生物

沙门氏菌污染盒饭

60℃热链中断2h

术后患者腹泻→切口感染

集体食源性疾病

3.8

化学

亚硝酸盐误当食盐

调料间双人复核缺失

高铁血红蛋白血症→ICU血流感染

急性化学中毒

4.2

物理

金属碎屑混入粥桶

中央厨房切片机刀片缺损

胃肠道穿孔→腹腔感染

异物伤

2.9

信息

检验科延迟报告

信息系统接口故障

误诊为普通胃肠炎→院感迟滞

召回延迟

3.1

1.3演练目标

①4小时内完成“食品安全事件确认—院感预警—联合处置”闭环；

②实现“零死亡、重症转化率＜1%、院感二代发病率＜2%”；

③验证“三色分区”现场管控与“移动方舱实验室”快检能力；

④检验“医—食—环—信”四线数据在5G专网中的同步延迟＜30秒。

第二章组织与角色

2.1联合指挥部

总指挥：院长（A角）、市市场监管局副局长（B角）

副总指挥：主管后勤副院长、院感科主任、疾控科科长

成员：医务部、护理部、信息中心、营养科、食堂外包公司、安保部、宣传科、街道办、派出所、120分站。

2.2现场功能组

组别

角色

关键能力

装备

快检组

检验科+第三方检测公司

3h内完成48项食源性病原体全基因组测序

移动方舱实验室、纳米孔测序仪

流调组

区CDC+院感护士

30分钟绘制“病例—餐次—病区”三维传播链

平板电子问卷、蓝牙打印机

封控组

安保+物业

10分钟完成食堂物理封控、病区三色分区

隔离带、人脸识别闸机

救治组

急诊、消化、ICU、儿科

24小时扩容80张应急床位

负压救护车、ECMO备用

溯源组

市场监管+供应商

2h内反向追溯至种养殖基地

区块链电子台账、GPS轨迹

沟通组

宣传科+法务

5分钟内完成首次风险公告

抖音/微博/企微矩阵

2.3演练角色卡（示例）

姓名

科室

演练角色

关键台词

决策节点

王××

ICU护士长

红区护士长

“术后8床出现水样泻，术后48h，疑似Ⅰ级预警”

触发院感二级响应

李××

食堂主管

外包现场经理

“今日11:30盒饭4600份，其中1500份青椒牛柳已发往B区外科楼”

启动食品留样二次复检

第三章情景构建与脚本

3.1情景总览

时间：2026年9月16日（周二）10:30—15:30

地点：医院中央厨房→分餐中心→B区外科楼→急诊→ICU

事件：因冷链车厢温控仪故障，青椒牛柳盒饭在8—25℃区间滞留3.5小时，沙门氏菌由102CFU/g增至10?CFU/g；11:30开始配送，12:20首批32名术后患者进食；13:00首例腹泻；13:30院感系统报警；14:00市CDC接报；15:30演练结束。

3.2分幕脚本

时间轴

场景

事件注入

关键动作

期望输出

T010:30

中央厨房

冷链车驾驶员发现温控仪黑屏，未上报

驾驶员心存侥幸，填写“温度正常”

隐患种子植入

T111:30

分餐中心

盒饭装车，现场QA未核对打印温度记录

QA仅扫码，未点“查看详情”

风险放行

T212:20

B区外科楼护士站

责任护士发饭，术后8床进食80%

护士提醒“凉了就别吃”，患者仍进食

暴露完成

T313:00

病区卫生间

术后8床腹泻3次，水样、无脓血

患者按下红色呼叫铃

病例发现

T413:05

医生办公室

住院医甲开具“蒙脱石散+口服补液”

未触发“食源性”思维

误诊窗口

T513:15

院感系统

系统抓取“术后+腹泻”关键词，弹窗

院感护士乙忽略，关闭弹窗

系统漏警

T613:30

术后12床、15床相继腹泻

护士丙警觉，电话报告院感科

人工补警

T713:32

院感科

启动二级响应，召集快检、流调、封控

院感科主任发出“三线”指令

响应升级

T813:35

食堂

封控组到达，暂停供餐，保留留样

现场贴封条，员工集中

源头封锁

T913:40

急诊

开通绿色通道，专用腹泻诊室

护士穿防护服，分区候诊

患者导流

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