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急腹症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，32岁，突发上腹部刀割样剧痛2小时，迅速波及全腹，查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

2.急性阑尾炎患者出现右下腹固定压痛的主要解剖学基础是（）

A.阑尾动脉为终末动脉

B.阑尾系膜短于阑尾长度

C.阑尾位置变异

D.炎症波及壁层腹膜

3.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要鉴别点是（）

A.腹痛性质

B.腹胀程度

C.有无腹膜刺激征

D.呕吐频率

4.患者女性，28岁，停经45天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最可能的诊断是（）

A.急性盆腔炎

B.黄体破裂

C.异位妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

5.诊断胆道蛔虫症的典型临床表现是（）

A.右上腹绞痛伴黄疸

B.剑突下钻顶样剧痛与体征不符

C.高热寒战伴肝区叩痛

D.墨菲征阳性

6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后（）

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

7.老年患者突发剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，心电图显示ST段抬高，最应警惕的急腹症是（）

A.急性心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

8.闭合性腹部损伤患者出现下列哪种情况需立即手术（）

A.腹膜刺激征范围扩大

B.肠鸣音减弱

C.呕血

D.血压波动在正常范围

9.急性化脓性阑尾炎的病理改变不包括（）

A.阑尾壁全层中性粒细胞浸润

B.阑尾周围脓肿形成

C.阑尾表面纤维素渗出

D.管腔积脓

10.患者男性，45岁，饱餐后突发上腹痛6小时，向腰背部放射，呕吐2次，查体：T38.5℃，上腹部压痛（+），无反跳痛，血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性溃疡穿孔

11.下列哪项是机械性肠梗阻的典型X线表现（）

A.膈下游离气体

B.阶梯状液气平面

C.肠壁积气

D.肝内胆管积气

12.患者女性，55岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战高热3天，皮肤黄染1天，血压75/50mmHg。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石并急性胆管炎

C.肝脓肿

D.胰头癌

13.急性阑尾炎最常见的并发症是（）

A.门静脉炎

B.阑尾周围脓肿

C.腹腔脓肿

D.肠瘘

14.患者男性，60岁，腹胀、腹痛3天，无肛门排气排便，既往有腹部手术史。查体：可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）

A.麻痹性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.肠套叠

15.异位妊娠破裂最常用的辅助诊断方法是（）

A.腹部B超

B.血β-HCG测定

C.后穹窿穿刺

D.诊断性刮宫

16.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征提示（）

A.合并胆道感染

B.胰周脂肪坏死

C.腹腔内出血

D.并发胰腺假性囊肿

17.胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的关键措施是（）

A.静脉补液

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.抑酸治疗

18.患者男性，15岁，转移性右下腹痛18小时，查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。最合理的治疗是（）

A.抗感染治疗

B.急诊阑尾切除术

C.中药治疗

D.观察病情变化

19.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧

D.刀割样剧痛

20.急性胆囊炎最典型的体征是（）

A.墨菲征阳性

B.肝区叩击痛

C.右上腹包块

D.移动性浊音阳性

21.患者女性，30岁，突发左下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐，妇科检查：左侧附件区可触及张力较高的囊性包块，压痛明显。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.急性输卵管炎

D.黄体破裂

22.诊断肠套叠最有价值的检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.钡剂灌肠

D.CT检查

23.急性胰