外科抗生素合理使用.pptVIP

抗生素联合用药原则08当病原菌未明确且病情危重（如脓毒症、免疫缺陷患者感染）时，需联合广谱抗生素覆盖可能的需氧菌、厌氧菌及耐药菌，例如碳青霉烯类联合万古霉素。联合用药的临床指征不明病原的严重感染针对腹腔感染（需氧菌+厌氧菌）、糖尿病足感染（革兰阳性菌+阴性菌）等，需联合不同抗菌谱药物，如头孢三代+甲硝唑。混合感染或复数菌感染对结核病、非结核分枝杆菌等需长程治疗的感染，联合异烟肼+利福平+吡嗪酰胺等多药方案，可显著降低单药耐药风险。延缓耐药性产生常用联合用药方案β-内酰胺类+氨基糖苷类如头孢他啶+阿米卡星，利用β-内酰胺类破坏细胞壁后增强氨基糖苷类胞内渗透，产生协同杀菌作用