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2024年度泾县医院精案铸医优秀病案评选活

动方案

活动背景与意义

为深入贯彻落实国家卫生健康主管部门关于医疗质量管理的系列政策要

求，积极响应医疗质量安全改进目标，泾县医院经过医疗质量管理委员会三次

专题会议研究论证，决定组织开展2024年度精案铸医优秀病案评选活动。

本次活动将于2024年9月1日上午8时正式启动，持续至11月30日下午

17时结束，历时91天。活动开展期间的工作时间为每周一至周五上午8:00-

12:00、下午14:00-17:30，节假日期间评审工作暂停。本次评选以规范书写

保安全，内涵质量促发展为核心主题，重点聚焦2023年9月1日0时至

2024年8月31日24时期间全院各临床科室产生的门急诊病历及住院病历的

系统性评价。通过建立多维度、立体化的评审体系，全面考核病历书写的时效

规范性、诊疗决策的科学合理性、医疗行为的合规性以及质量持续改进的实效

性等关键指标。活动主会场设在泾县医院总院区七楼学术报告厅，该场地面积

约600平方米，配备专业多媒体设备，可容纳200人同时参会；另在各临床科

室示教室设立28个分会场，每个分会场配置标准化评审设备。本次活动将覆

盖全院28个临床科室的426名执业医师、9个医技科室的89名技术人员，旨

在通过树立病案质量标杆，强化医务人员对病历书写法律效力的认知深度，构

建书写-评审-反馈-改进的闭环管理体系，为医院等级评审奠定坚实基础。

评选组织机构

为确保评选工作的专业性和公正性，医院成立三级管理架构的专项工作组

织体系。领导小组由分管医疗业务的副院长担任组长，医疗质量管理办公室主

任和医务部部长担任副组长，全面负责活动的统筹协调工作。领导小组下设三

个专业化执行小组，各小组构成及职责如下：

评审专家组：由9名具有高级职称的医疗质量专家组成，其中包括外聘

专家3名（含弋矶山医院病案管理科主任1名）、本院医疗质量管理委员会核

心成员4名、临床科室主任代表2名。专家组实行组长负责制，下设住院病历

评审小组（5人）和门急诊病历评审小组（4人），分别由具有15年以上临床

经验的主任医师领衔。专家组成员均需签署《评审工作保密承诺书》，承诺客

观公正履行职责。

会务协调组：由医务部副部长担任组长，整合院办公室、信息科、宣传

科、后勤保障科、财务科、设备科等6个职能部门的12名专职人员。该组下

设会务保障小组（负责场地布置与物资调配）、技术支持小组（负责电子评分

系统运维）、宣传报道小组（负责活动影像记录与新闻采编）三个工作单元，

各小组实行AB岗工作制确保服务不间断。

纪律监督组：由医院纪检监察室主任直接分管，抽调3名纪检干部组成

常设监督团队，同时聘请2名社会监督员参与关键环节监督。该组负责制定

《评选工作廉洁纪律十不准》，建立评审专家利益回避申报制度，对评选全过

程进行录音录像备查，并受理各类投诉举报事项。监督组每周形成《廉洁评审

周报》直报院党委。

评选流程与时间安排

第一阶段：科室初选（2024年9月1日8:00-9月30日

17:30）

各临床科室需在活动启动后3个工作日内成立初评工作小组，小组由科室

主任、医疗组长和高年资主治医师各1人组成，实行组长签字负责制。初评采

用《泾县医院病历质量评分标准（2024版）》进行百分制量化评价，该标准包

含3个一级指标、12个二级指标和58个三级指标。具体推选数量要求如下：

内科系统（含心血管内科、呼吸内科等14个科室）每个科室至少推选15份住

院病历（其中疑难病例不少于3份）、5份门诊病历（含2份专家门诊病

历）；外科系统（含普外科、骨科等10个科室）每个科室推选10份住院病历

（含3份手术病例）、3份门诊病历；急诊科单独参与评选，需提交20份急诊

病历（含5份急危重症抢救病历）。初评过程需留存《科室初评记录表》和

《病历修改建议书》，评选结果在科室公告栏及内部办公系统同步公示3个工

作日（10月8日-10日），经科室主任签字确认后于10月11日17:00前将

纸质版和电子版材料同步报送医务部病案管理科。

第二阶段：院级复评（2024年10月8日8:30-10月25

日17:00）

医务部收到各科室