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2026年批量出血患者救治应急演练脚本

第一章演练背景与总体设计

1.12026年出血病谱变化

2026年，全国出血性疾病监测网数据显示：①登革热Ⅳ型变异株导致毛细血管渗漏综合征发生率较2025年上升42%；②新型口服抗凝药（NOAC）相关颅内出血占比由11%升至27%；③产后出血合并纤溶亢进病例增加，与三胎政策后高龄产妇比例升高直接相关。上述三类出血具有“短时、批量、进展快”的共同特征，传统单病例救治路径已无法满足“黄金一小时”需求。

1.2演练定位

本次演练以“城市突发批量出血事件”为想定，检验“院前—急诊—ICU—导管室—手术室—输血科”六环闭合链的极限承压能力，重点验证：

A.10分钟内完成≥30例患者红、黄、绿、黑四分检；

B.30分钟内启动“出血急救单元（HEU）”≥3个；

C.60分钟内完成≥10例介入止血或手术止血；

D.90分钟内实现血液制品动态调配零延误。

1.3演练规模与角色

维度

数量

来源

备注

模拟患者

36

智能高仿真机器人+化妆志愿者

机器人可模拟血压、心率、出血速度

救治团队

126

本市5家三甲+2家二级+120中心

含急诊、介入、麻醉、ICU、助产、检验、后勤

指挥层

12

市卫健委应急办+医院党政班子

设前方指挥长、后方资源长

评估组

8

国家（省）级专家库抽签

全程盲评，不参与救治

观摩组

50

周边地市医院+医学院校

仅观察，不干扰流程

第二章想定事件与伤情库

2.1事件剧本

2026年9月17日（周三）14:28，市奥体中心举办“国际美食节”，现场1.2万人。因台风外围雨棚倒塌，导致钢结构刺入人群，同时附近登革热流行区蚊虫叮咬史观众聚集，诱发双重出血源：

①机械性：血管撕裂、实质脏器破裂；

②感染性：登革热变异株急性出血热。

2.2伤情机器人内置程序

编号

类别

出血部位

出血速度ml/min

初始血压mmHg

预设干预点

结局判定

R1-R10

红标

股动脉断裂

150

60/30

10min内止血

存活

Y1-Y15

黄标

脾破裂

80

85/50

30min内手术

存活

G1-G10

绿标

头皮裂伤

20

110/70

60min缝合

存活

B1-B1

黑标

颅脑开放+脑干出血

50

40/20

无干预

死亡

2.3信息注入方式

演练前30分钟，通过“急救e键”App向120中心推送虚假定位与伤情照片，模拟群众报警；机器人内置蓝牙信标，进入医院大门即自动上传生命体征至EMR，确保数据流真实可追溯。

第三章组织指挥体系

3.1双指挥长制

岗位

姓名

职责

替代链

前方指挥长

市卫健委副主任

现场检伤、资源调配

市应急局副局长

后方资源长

中心血站站长

血液、药品、器械

市财政局副局长

3.2战术分组

A.检伤分类组（TriageTeam）

B.出血急救单元组（HEUTeam）

C.介入止血组（IRTeam）

D.手术止血组（ORTeam）

E.输血动态组（BloodTeam）

F.信息流转组（ITTeam）

G.后勤安保组（LogiTeam）

3.3决策规则

前方指挥长拥有“一键升级”权限：当任意一家医院红标患者等候止血时间20分钟，可强制将后续黄标患者分流至二级医院，并调用民营医院手术室，无需等待卫健委书面批复。

第四章流程脚本（时间轴）

14:28事件触发

14:28:30120中心接到第1通报：奥体中心“多人被钢架刺伤”

14:29调度员启动“批量出血”预案代码H-2026，自动短信通知前方指挥长、5家医院急诊科主任、血站站长

14:30120派出第1梯队：6辆监护型救护车（含2辆移动输血车），携带“出血急救箱A版”（含凝血因子复合物、纤维蛋白原、NOAC拮抗剂）

14:33现场检伤

TriageTeam3名医生+6名护士使用“智能检伤手环”：

①扫码→②机器人自动播报出血速度→③手环打印红/黄/绿/黑条码→④同步到云端地图

14:35完成36例检伤，数据误差5%（评估组实时核对）

14:36院前止血

R1-R10股动脉断裂：

①止血钳夹闭近端→②移动输血车启动“血液回收-洗涤-回输”闭环，3分钟回输自体血120ml→③使用TCCC推荐的“交界止血带”固定→④转运至最近三甲医院（市一）

14:42医院接收

市一急诊大门开启“批量出血绿色通道”，保安清空车道，电梯直达导管室。信息流转组在入口大屏实时滚动：红标剩余待手术时间、血液库存、HEU空床位。

14:45HEU启动

市一急诊已预设3个HEU，每个单元含：

设备

数量

备注

床旁超声

1

创伤重点超声(FAST)

血栓弹力图

1

3min出结果

自体血回收机

1

处理速度250ml/min

快速输血泵

2

加温至38℃

介入手术床

1

可