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肾病内科临床诊疗指南（2024版）

一、总则

肾病内科诊疗需遵循“早期识别、精准分型、个体化干预、全

周期管理”原则，核心目标是延缓肾功能进展、减少并发症、改善

患者生存质量。

1.早期识别：对出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能异

常或高危人群（如糖尿病、高血压、自身免疫病患者），及时完善

尿常规、肾功能（血肌酐、eGFR）、尿蛋白定量（24小时尿蛋白

或尿白蛋白/肌酐比值）等检查，避免漏诊。

2.精准分型：依赖病理诊断（肾穿刺活检）、实验室指标（如

自身抗体、补体、基因检测）及临床特征结合，明确病因（如原发

性肾小球病、继发性肾病、遗传性肾病）。

3.个体化干预：根据患者年龄、肾功能、合并症、生活方式调

整治疗方案，避免“一刀切”（如老年CKD患者血压目标可适度放

宽至140/90mmHg）。

4.全周期管理：涵盖急性期救治、慢性期维护、终末期替代治

疗及并发症防控，强调多学科协作（肾内科、心内科、内分泌科、

营养科）。

二、常见肾脏疾病诊疗规范

（一）急性肾小球肾炎（急性肾炎）

诊断要点：

前驱感染史（多为A组β溶血性链球菌感染，如咽炎、扁

桃体炎，潜伏期1-3周）；