穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症.pdfVIP

穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症

穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症，利用穴位、经络的

特殊作用，天麻素注射液的药理特性和小针刀松解术的共同作用，使患者腰部受

力达到相对平衡，避免应力集中导致腰部肌肉、肌腱、韧带劳损。

标签：穴位注射并小针刀术；天麻素注射液；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症[1]是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫

神经根所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以

L4～5、L5～S1间隙发病率最高。笔者于2010年6月～2012年9月利用穴位注

射治疗腰椎间盘突出症83例，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料所治疗的腰椎间盘突出症83例，患者均在康复医学科门诊、

康复医学科住院部诊断治疗，根据《临床诊疗指南.物理医学与康复分册》标准。

1.2患者筛选①凡因积累伤力致腰椎间盘变性退变、突出；②遗传因素致腰

椎间盘突出症。

1.3诊断

1.3.1均以腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症

1.3.2体征①腰椎曲度异常；②腰部活动受限、屈伸不利；③局部压痛与放

射痛及骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强阳性；⑤神经系统表现：感觉异常、

肌力下降、踝反射及肛门反射异常；⑥屈颈试验阳性；⑦运动和感觉异常。

1.4方法

1.4.1术前准备工作小针刀手术包，一次性注射器20ml，一次性注射器5ml，

准备药物：0.9%氯化钠注射液100ml利多卡因注射液100mg×1支，天麻素注射

液0.2g×3支备用。

1.4.2选择穴位华佗夹脊穴、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、

秩边、腰俞、命门、腰阳关、十七椎、环跳、风市、阳陵泉、殷门、委中、承山，

选择压痛明显并出现放射感的穴位4～6穴，然后使用标记笔做好标记。

1.4.3首先按外科手术常规消毒操作规程嘱患者俯卧位，全身放松，根据具

体疼痛选择特定穴位，用标记笔做好标记，再用强力碘0.5%～0.6%严格按照外

科手术操作规范进行消毒，然后使用利多卡因注射液5ml，行局部浸润麻醉后，

用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。取天麻素注射液0.2g×3支+0.9%氯化钠注射

液100ml配制成混合液20ml，行穴位注射。具体操作：左手拇指绷紧或捏起进

针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度，当出现针感后，注射混合液5～8ml，

深度为0.5～3.0cm，效果以注药后按经络走向扩散为优。出针，按压针孔2～3min，

最后行小针刀松解术，术闭出针，按压针孔，用创口贴贴敷24h。患者治疗结束

后，嘱患者卧床休息2h。7～10d治疗1次，3次为1个疗程，治疗结束后随访2

年以统计疗效。小针刀术操作方法以《针刀医学》[2]操作规程朱汉章教授主编。

1.4.4术后功能锻炼[3]①关节活动度训练；②牵张训练；③增强肌肉力量的

训练；④放松训练；⑤被动运动与按摩；⑥拮抗肌的主动运动；⑦关节松动术。

1.4.5运动康复的作用①对韧带和肌肉的作用：锻炼能增强韧带、肌腱的弹

性和活动性，促进关节的滑液的分泌和改善关节周围的循环，消除韧带和肌肉的

挛缩和肿胀。②对椎间盘的作用：椎间盘的营养，特别是软骨板的营养主要来自

关节液、软骨细胞的营养交换，主要动力来自液压的变化，运动可使椎间盘产生

液压差，从而促使关节液与软骨细胞的营养交换，可有效地防止软骨细胞的萎缩，

阻止软骨板的退变，肢体的功能锻炼还可增强局部的血供促进代谢产物和一些致

痛物质的转变，从而减轻疼痛。

1.5临床疗效依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]第二版將治疗效

果分为：治愈：非手术疗法治疗后症状消失；好转：症状大部分消失，功能改善；

无效：症状未见缓解。83例患者临床疗效：治愈7例、好转71例。无效5例。

治愈率8%、好转率85%、无效：7%。

2分析

2.1药物作用天麻注射液0.6g+0.9%氯化钠注射液混合液具有营养神经、止

痛、解痉、消肿的作用；通过孙中吉[5]研究天麻素注射液的药理作用：①镇静

催眠作用；②抗惊厥作用；③镇痛作用；④对脑细胞损伤的作用；⑤对循环系统

的影响；⑥增强免疫和抗遗忘抗衰老作用。现代临床研究证明，天麻素可增加中

央和外周动脉血管顺应性，降低外周阻力，同时可以改善血流动力。

2.2机械扩张作用可以缓