诊所整改报告范文.pdfVIP

XX市XX区卫生健康委员会：

近期，贵委对我诊所开展监督检查，指出了医疗质量、依法执

业、感染防控及医疗废物管理等方面的问题。收到《卫生监督意见

书》后，我所高度重视，立即成立整改领导小组（组长：张三，诊

所负责人；副组长：李四，医疗质量负责人；成员：王五，护理组

长、赵六，感控专员），对照问题清单逐一剖析原因、制定措施，

目前已完成全部问题整改。现将整改情况报告如下：

一、问题梳理及原因分析

结合监督检查反馈，我们逐一梳理出4类8项具体问题，深入

分析背后原因：

1.医疗核心制度执行不到位：个别护士输液时未严格“三查七

对”（漏核对患者姓名）、门诊病历书写不完整（未记录患者过敏

史）；原因是部分医护人员对核心制度的重要性认识不足，日常督

查流于形式。

2.依法执业不规范：1名实习医生未在执业医师指导下单独开

具处方；原因是带教医师履职不到位，对实习人员管理松散。

3.感染防控措施落实不严：治疗室紫外线消毒记录缺失3次、

个别医护人员操作前未按“七步洗手法”洗手；原因是感控专员未每

日核查记录，员工感控意识薄弱。

4.医疗废物管理不规范：暂存处未张贴“医疗废物”警示标识、

锐器盒未做到满3/4封闭、转运登记不全；原因是后勤人员未接受