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现代化三级甲等医院临床用血审核制度

为严格落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用

血管理办法》《临床输血技术规范》等法规要求，构建临床用血

“全流程、多层级、闭环式”审核体系，保障血液使用安全、

合理、高效，减少输血相关风险，结合我院三级甲等医院诊疗规

模、临床用血需求及医疗质量管理体系，制定本制度，明确临床

用血各环节审核标准、流程及责任要求，适用于全院各临床科室、

输血科及相关职能部门。

一、临床用血管理委员会层面审核

1.质量管理与监控职责：

临床用血管理委员会作为医院临床用血最高管理机构，每

季度组织一次全院临床用血质量审核，重点检查：

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临床用血计划申报合理性：审核各科室年度/季度用血计划

与实际用血量的匹配度，避免计划申报虚高导致血液浪费，或计

划不足影响临床救治；

血液储存管理规范性：检查输血科血液储存环境（如温度

监控记录，红细胞储存温度2-6℃、血浆-20℃以下）、库存周

转情况（避免血液过期，近效期血液优先使用）、血液出入库登

记完整性，确保无储存不当、过期报废问题；

用血指标达标