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质控科工作总结和工作计划

质控科工作总结和工作计划通用

总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到

的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它可使

零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、

本质的理性认识上来，为此要我们写一份总结。我们该怎么

写总结呢？以下是小编整理的质控科工作总结和工作计划

通用，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

质控科工作总结和工作计划通用1

本人XX，在20xx年度任质控办主任一职，负责医院医

疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力

的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，积极

做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在

20xx年所做的工作汇报如下：

一、积极备战二甲复审工作

为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，

使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习

标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，

认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤

地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。

根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与

制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年

半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培

训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计

了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历

均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。

另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一

份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室

医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记

录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一

步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。

二、完善考核标准

在《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上

参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日

常质控实际情况，修改完善了《20xx年医疗质量控制绩效考

核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急

诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，

为质控检查提供了标准依据。

三、加强医疗质量管理，保证医疗安全

1、环节质量检查：

每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽

查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容

的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗

文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中

西药处方的书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。

2、终末质量检查：

（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量

评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至

少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的病历

进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督

促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度按照我院《医

疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进

行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进

行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份，归档

病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。

（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，

如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控

工作记录、危急值处理等。

（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行

的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、

危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，

各科室能较好地执行。

四、落实专项检查

根据我院制定的《处方点评制度》、《20xx年抗菌药物临

床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起

进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊

中西药处方近4000张。

五、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，

也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问

题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医

诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师

查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开

的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草，难以辨认等，出

现这些问题除病历书写者