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真菌治疗指南(2025中国版指南)

一、常见致病真菌分类与流行病学特征

我国侵袭性真菌病（InvasiveFungalDisease,

IFD）的病原体分布呈现显著地域性和人群特异性。念

珠菌属仍为最常见的血流感染病原体（占比约50%-

60%），其中白念珠菌占比逐年下降（2020年数据约

45%），光滑念珠菌（25%）、克柔念珠菌（12%）等非

白念珠菌比例持续上升，且光滑念珠菌对氟康唑的原发

耐药率已达15%-20%。曲霉属在血液系统恶性肿瘤及造

血干细胞移植（HSCT）患者中占比突出（肺部IFD中约

60%），以烟曲霉为主（70%），黄曲霉（15%）和土曲

霉（10%）次之；值得关注的是，近5年我国部分地区

报告烟曲霉对伏立康唑的耐药率从2%升至5%，主要与

cyp51A基因TR34/L98H突变相关。

隐球菌属感染以新生隐球菌（90%）为主，多见于

HIV/AIDS患者（CD4+T细胞＜100/μL）及无基础疾病

的免疫功能正常者（约30%）；格特隐球菌主要流行于

南方地区（如广东、广西），常导致中枢神经系统以外

的播散性感染。毛霉目真菌（根霉、毛霉）感染多见于

糖尿病酮症酸中毒（DKA）、创伤及实体器官移植患者，

发病率虽低（约占