中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南（2026）解读PPT课件.pptxVIP

中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南(2026)解读汇报人：XXX2026-02-26

目录CONTENTS引言指南制定背景与目的PVTT的定义与分类诊断方法治疗原则手术治疗经动脉化疗栓塞放射治疗

目录CONTENTS靶向治疗免疫治疗综合治疗方案的选择预后评估随访与监测指南的意义与展望结论

引言01

引言门静脉癌栓（PVTT）是HCC常见的并发症，它的出现往往提示预后不良，严重影响患者的生存质量和生存期。肝细胞癌（HCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国其发病率和死亡率均居高不下。2026版《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南》的发布，为临床医生提供了更为科学、规范的诊疗依据。指南的发布对于改善HCC合并PVTT患者的治疗效果具有重要意义，本解读将从多个方面对该指南进行详细剖析。肝癌严重门静脉癌栓诊疗指南指南解读

指南制定背景与目的02

指南制定的背景随着医学技术的不断发展，HCC的诊断和治疗取得了显著进展，但PVTT的治疗仍然面临诸多挑战。HCC诊疗需统一标准以往不同地区、不同医院在HCC合并PVTT的诊疗上存在较大差异，缺乏统一的标准和规范。PVTT治疗缺乏规范鉴于PVTT治疗缺乏统一标准与规范，制定一部符合中国国情、针对HCC合并PVTT的诊疗指南显得尤为迫切。诊疗指南刻不容缓

指南制定的目的提供诊疗方案指南旨在提供全面、系统、科学的HCC合并PVTT诊疗方案，确保诊断准确、治疗有效，改善患者预后。促进多学科协作本指南强调多学科协作的重要性，推动HCC合并PVTT诊疗的规范化和标准化，提升整体诊疗水平。

PVTT的定义与分类03

PVTT的定义门静脉癌栓定义门静脉癌栓是指肝癌细胞侵犯门静脉系统，在门静脉内形成的癌栓。癌栓影响门静脉流癌栓可导致门静脉血流受阻，引起门静脉高压等一系列并发症。

PVTT的分类癌栓部位范围分类指南根据癌栓的部位和范围进行了详细分类，包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。分型助临床诊疗癌栓部位范围分类方法有助于临床医生准确判断病情，制定个性化的治疗方案。

诊断方法04

超声是一种常用的检查方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点，清晰显示门静脉内的癌栓，观察癌栓的大小、形态、位置等情况，同时还能评估肝脏的整体情况。超声检查CT扫描能够提供更详细的肝脏和门静脉图像，对于判断癌栓的范围和与周围组织的关系具有重要价值，增强CT可以更好地显示癌栓的血供情况，有助于鉴别癌栓与血栓。CT检查MRI对软组织的分辨能力较强，能够更准确地显示癌栓的细节，对于诊断微小癌栓和判断癌栓的侵犯程度具有独特优势，为临床提供更为准确、全面的诊断信息。MRI检查影像学检查

实验室检查01甲胎蛋白（AFP）AFP是HCC常用的肿瘤标志物，在HCC合并PVTT患者中，AFP水平通常会明显升高，动态监测AFP的变化有助于评估病情的进展和治疗效果。02其他标志物除了AFP，一些新的肿瘤标志物如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、糖类抗原19-9（CA19-9）等也可作为辅助诊断指标。

治疗原则05

HCC合并PVTT的治疗需要多学科团队的协作，包括外科医生、肿瘤内科医生、介入科医生、放疗科医生等。多学科协作治疗通过多学科协作，根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以达到最佳治疗效果。制定综合治疗方案0102多学科综合治疗

以手术为主的综合治疗手术切除首选对于合适的患者，手术切除是首选的治疗方法；手术可以直接去除肿瘤和癌栓，缓解门静脉梗阻，提高患者的生存率。手术需严格掌握适应证手术需要严格掌握适应证，评估患者的肝功能、肿瘤大小和位置、癌栓的范围等因素，确保手术的安全性和有效性。

非手术治疗对于无法进行手术切除的患者，非手术治疗如经动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等可以作为主要的治疗手段。非手术治疗手段非手术治疗方法可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，延长患者的生存期，对于无法手术切除的患者是重要的治疗手段。控制肿瘤生长扩散0102

手术治疗06

手术适应证肝功能与分级患者肝功能良好，按Child-Pugh分级为A或B级，表明其肝脏功能储备足够，能够耐受手术。肿瘤可切除性肿瘤应局限于可切除范围，且癌栓可彻底清除，确保手术效果与患者的长期生存质量。无远处转移患者需无远处转移迹象，以确保手术为主要治疗手段，提高治愈率和生存期。

手术方式肝切除联合癌栓取出肝切除联合门静脉癌栓取出术是治疗HCC合并PVTT的主打手术方式，通过切除肿瘤与取出癌栓，实现治疗目标，术中需细致保护肝脏功能及门静脉完整。门静脉重建术针对门静脉主干受侵犯严重的患者，可能需要进行门静脉重建，以恢复门静脉的血流，确保肝脏功能的正常运作，是手术治疗中不可或缺的一环。

手术风险评估手术前需要对患者进行全面的评估，包括肝功能、心肺功能、凝血功能等，确保患者