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重症肺炎合并多器官功能障碍综合征患者术后康复护理个案

一、病例概述

患者男性，58岁，因“重症肺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）”于2025年3月15日收入我院ICU。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。本次入院前7天出现高热、咳嗽、呼吸困难，外院诊断为“重症肺炎”，予抗感染治疗后病情进展，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）及心功能不全，遂转入我院。入院时患者意识模糊，体温39.5℃，心率130次/分，呼吸35次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（面罩吸氧10L/min）。实验室检查示：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞百分比95%，血肌酐280μmol/L，肌钙蛋白I1.2ng/ml，BNP1500pg/ml。胸部CT示双肺弥漫性渗出性病变。入院后立即行气管插管机械通气，予抗感染、液体复苏、血管活性药物、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等综合治疗。经过10天的积极救治，患者病情逐渐稳定，于3月25日转入普通外科病房继续康复治疗。

二、病情评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者仍需经鼻高流量氧疗（HFNC），氧浓度40%，流量40L/min，SpO?维持在95%左右。自主呼吸频率20次/分，双肺可闻及散在湿啰音，咳嗽反射较弱，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心率90-100次/分，血压120-